หลัก >> สุขศึกษา >> อาการเพ้อกับภาวะสมองเสื่อม: เปรียบเทียบสาเหตุอาการการรักษาและอื่น ๆ

อาการเพ้อกับภาวะสมองเสื่อม: เปรียบเทียบสาเหตุอาการการรักษาและอื่น ๆ

อาการเพ้อกับภาวะสมองเสื่อม: เปรียบเทียบสาเหตุอาการการรักษาและอื่น ๆสุขศึกษา

หากคุณกำลังดูแลคนที่คุณรักและเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิตของพวกเขาเช่นความจำลดลงหรือความสับสนความคิดแรกของคุณอาจเป็นโรคสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามอาจมีผู้กระทำผิดอีกอย่างคือเพ้อเจ้อ การแบ่งปันลักษณะเดียวกันหลายอย่างเงื่อนไขทั้งสองนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกจากกัน เราจะมาพูดถึงความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมและอาการเพ้อ

สาเหตุ

เพ้อ

มักจะเพ้อย้อนกลับได้การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตและ / หรือความผิดปกติทางพฤติกรรมมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (แต่ไม่เสมอไป) Lili Barsky, MD, โรงพยาบาลจาก LA และแพทย์ผู้ดูแลเร่งด่วนกล่าว เธออธิบายถึงสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเพ้อ: อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อการรบกวนการเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะการใช้ยาหรือสารพิษการกีดกันทางประสาทสัมผัสหรือการนอนหลับการผ่าตัดหรือการรักษาในโรงพยาบาล



ยาบางชนิดอาจนำไปสู่ภาวะสับสนเฉียบพลันนี้รวมถึงยาต้านโคลิเนอร์จิกและยารักษาโรคจิต ประวัติทางการแพทย์การตรวจและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการล้วนช่วยในการวินิจฉัยอาการเพ้อ



โรคสมองเสื่อม

ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่างความเพ้อเจ้อและภาวะสมองเสื่อมคือภาวะสมองเสื่อมมักจะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีความก้าวหน้าตามธรรมชาติและจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือดำเนินต่อไป ภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดจากโรคเกี่ยวกับระบบประสาทสารพิษความบกพร่องของหลอดเลือดการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการอักเสบโรค neurometabolic การบาดเจ็บเนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอื่น ๆ ในสมอง Dr. Barksy อธิบาย

ภาวะสมองเสื่อมมักพบในผู้สูงอายุ มีหลายเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเช่นกัน ภาวะที่พบบ่อยบางอย่าง ได้แก่ โรคอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายที่หย่อนยานและโรคพาร์คินสัน หลักฐานบ่งชี้ ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม



อาการเพ้อกับสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
  • การรบกวนการเผาผลาญ
  • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ
  • ยาหรือสารพิษ
  • ประสาทสัมผัสหรือการอดนอน
  • การผ่าตัดหรือการรักษาในโรงพยาบาล
  • ความเป็นพิษของยา
      • โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
      • สารพิษ
      • ข้อบกพร่องของหลอดเลือด
      • การติดเชื้อ
      • โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการอักเสบ
      • โรคระบบประสาท
      • การบาดเจ็บ
      • เนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอื่น ๆ ในสมอง
      • ความผิดปกติทางพันธุกรรม

ความชุก

เพ้อ

ให้เป็นไปตาม คู่มือเมอร์ค ประมาณ 15% -50% ของผู้สูงอายุมีอาการเพ้อในบางครั้งระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอาการเพ้อเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจศัลยกรรมระบบประสาทการบาดเจ็บการฉายรังสีและผู้ป่วยระบบประสาท อาการเพ้อในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการอยู่ ICU ที่เพิ่มขึ้นมีความชุกประมาณ 31.8% ตามที่กำหนดโดย การศึกษาปี 2018 .

โรคสมองเสื่อม

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่า 50 ล้านคน ทั่วโลกมีภาวะสมองเสื่อมโดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 10 ล้านรายทุกปี รูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดคือโรคอัลไซเมอร์ซึ่งคิดเป็น 60% -70% ของผู้ป่วย WHO ประเมินว่า 5% -8% ของผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไปมีภาวะสมองเสื่อม

อาการเพ้อกับความชุกของภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • ผู้สูงอายุ 15-50% มีอาการเพ้อในช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
  • เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในการผ่าตัดหัวใจการผ่าตัดระบบประสาทการบาดเจ็บการฉายแสงและผู้ป่วยทางระบบประสาท
  • ICU delirium มีความชุกประมาณ 31.8%
  • 50 ล้านคน ทั่วโลกมีภาวะสมองเสื่อม
  • มีผู้ป่วยรายใหม่ 10 ล้านรายทุกปี
  • 60-70% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมาจากโรคอัลไซเมอร์
  • 5-8% ของผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไปมีภาวะสมองเสื่อม

อาการ

เพ้อ

อาการเพ้อมักจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน พวกเขามักจะตอบสนองต่อปัญหาทางการแพทย์ อาการต่างๆ ได้แก่ :



  • ความสับสน
  • ความสับสน
  • ความหวาดระแวง
  • ภาพหลอน
  • ความปั่นป่วน
  • ง่วงนอน
  • ความจำเสื่อมระยะสั้น
  • ปัญหาเกี่ยวกับความสนใจและความรู้ความเข้าใจ

ระยะเวลาของอาการเหล่านี้แปรปรวนและสามารถย้อนกลับได้

โรคสมองเสื่อม

แม้ว่าอาการจะมีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างกับอาการเพ้อ แต่ภาวะสมองเสื่อมเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาที่ก้าวหน้ามากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานโดยรวมที่ลดลงซึ่งโดยปกติจะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ดร. บาร์สกี้กล่าว

อาการของโรคสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นมักรวมถึง:



  • การเรียนรู้และความจำเสื่อม
  • ความเข้มข้นยาก
  • สับสนกับงานประจำ
  • ปัญหาการค้นหาคำ
  • การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
  • ไม่สามารถปรับตัวเองให้ตรงกับเวลาและสถานที่หลงทาง
  • ฟังก์ชั่นการรับรู้มอเตอร์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการของโรคสมองเสื่อมก็แตกต่างกันไปตามเงื่อนไขที่มาพร้อมกัน

อาการเพ้อกับอาการสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • ความสับสน
  • ความสับสน
  • ความหวาดระแวง
  • ภาพหลอน
  • ความปั่นป่วน
  • ง่วงนอน
  • ความจำเสื่อมระยะสั้น
  • ความจำเสื่อม
  • ความเข้มข้นยาก
  • สับสนกับงานประจำ
  • ปัญหาการค้นหาคำ
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะความหงุดหงิด
  • ความสับสน

การวินิจฉัย

เพ้อ

ถึง วิธีการประเมินความสับสน (CAM) ใช้เพื่อระบุการปรากฏตัวของอาการเพ้อดร. บาร์สกี้อธิบาย CAM มีคุณสมบัติสี่ประการดังนี้



  1. เริ่มมีอาการเฉียบพลันและผันผวนแน่นอน
  2. ความไม่ตั้งใจ
  3. ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
  4. ระดับสติสัมปชัญญะที่เปลี่ยนแปลงไป

อาการเพ้อจะได้รับการวินิจฉัยว่าบุคคลมีคุณลักษณะสองประการแรกนอกเหนือจากคุณลักษณะที่สามหรือสี่หรือไม่

อาจทำการทดสอบทางการแพทย์ในระหว่างการวินิจฉัยอาการเพ้อซึ่งอาจรวมถึงการประเมินสถานะทางจิตที่ครอบคลุมการตรวจร่างกายการศึกษาในห้องปฏิบัติการหรือการสแกนสมองเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้อาจเป็นประโยชน์ในการพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลซึ่งสามารถให้ประวัติและบริบทเพิ่มเติมได้ อาจมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุของอาการเพ้อเช่นการตรวจระดับต่างๆในเลือดหรือปัสสาวะ



โรคสมองเสื่อม

การตรวจวินิจฉัยสามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้ มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถใช้ทดสอบความรู้ความเข้าใจได้ การทดสอบทั่วไป ได้แก่ การตรวจสถานะทางจิตแบบย่อ (MMSE) หรือการประเมิน Mini-Cog การทดสอบเหล่านี้ดูที่ความสามารถทางจิตและรวมถึงส่วนของความจำภาษาการแก้ปัญหาการวางแนวและความสามารถในการทำงานของจิตอื่น ๆ นอกจากนี้การพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลสามารถให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับสภาพของแต่ละบุคคลได้

การสแกนสมองโดยทั่วไปมีสามประเภทเพื่อทดสอบภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)



การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการเจาะเลือดและการตรวจดูระดับต่างๆเช่นอิเล็กโทรไลต์และระดับไทรอยด์จะถูกดำเนินการเพื่อแยกแยะสิ่งต่างๆออกไปเช่นการเพ้อ การทดสอบทางพันธุกรรมอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของภาวะสมองเสื่อม

อาการเพ้อกับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • ประวัติและการตรวจร่างกายที่ครอบคลุม
  • การสัมภาษณ์บุคคลที่สนับสนุน
  • วิธีการประเมินความสับสน (CAM)
  • การทดสอบทางการแพทย์
    • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
    • การตรวจร่างกาย
  • ประวัติและการตรวจร่างกายที่ครอบคลุม
  • การสัมภาษณ์บุคคลที่สนับสนุน
  • การทดสอบทางประสาทวิทยาระดับมืออาชีพ:
    • การประเมิน MMSE หรือ Mini-Cog
  • การถ่ายภาพสมองเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การรักษา

เพ้อ

การรักษาอาการเพ้ออันดับแรกและสำคัญที่สุดคือการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการเพ้อและแก้ไขปัญหานี้ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาการติดเชื้อหรือหยุดยา จากนั้นการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอาการเพ้อ สิ่งนี้อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการให้สารอาหารที่เพียงพอการจัดการความเจ็บปวดและการให้ความรู้แก่สมาชิกในครอบครัวผู้ดูแลและผู้ป่วย

โรคสมองเสื่อม

เนื่องจากโรคต่างๆสามารถทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้การรักษาจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุ ปัจจุบันไม่มียารักษาโรคสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามมียาบางชนิดที่อาจทำให้อาการดีขึ้นในบางครั้ง ยาสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อช่วยรักษาภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ :

  • สารยับยั้ง Cholinesterase: Aricept ( Donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmine )
  • Memantine: Namenda Xr ( memantine hcl er )

อีกทางเลือกหนึ่งคือการเข้าร่วมในการศึกษาทางคลินิกและการทดลองภาวะสมองเสื่อม Alzheimer’s Association มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกที่เป็นไปได้ ที่นี่ .

มีการบำบัดโดยไม่ใช้ยามากมายเช่นกัน การฝึกความจำแบบฝึกหัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจการกระตุ้นทางสังคมการให้คำปรึกษาและการออกกำลังกายเป็นเพียงไม่กี่วิธีในการปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

อาการเพ้อกับการรักษาภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • แก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการเพ้อ
  • การรักษาภาวะแทรกซ้อน
  • การฝึกความจำ
  • การกระตุ้นทางสังคม
  • ออกกำลังกาย
  • ยา
  • การทดลองทางคลินิก

ปัจจัยเสี่ยง

เพ้อ

ตามก การศึกษาปี 2014 ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการเพ้อ ได้แก่ :

  • โรคสมองเสื่อม
  • อายุมากขึ้น
  • ความรุนแรงของการเจ็บป่วย
  • ความบกพร่องทางสายตา
  • การสวนปัสสาวะ
  • ระดับอัลบูมินต่ำ (โปรตีนในเลือด)
  • ระยะเวลานอนโรงพยาบาล

โรคสมองเสื่อม

ให้เป็นไปตาม Alzheimer’s Association ปัจจัยเสี่ยงอันดับต้น ๆ ของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ :

  • อายุ
  • ประวัติครอบครัว
  • พันธุศาสตร์
  • บาดเจ็บที่ศีรษะ
  • ภาวะที่ทำลายหัวใจ
ภาวะเพ้อกับปัจจัยเสี่ยงภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • โรคสมองเสื่อม
  • อายุมากขึ้น
  • ความรุนแรงของการเจ็บป่วย
  • ความบกพร่องทางสายตา
  • การสวนปัสสาวะ
  • ระดับอัลบูมินต่ำ (โปรตีนในเลือด)
  • ระยะเวลานอนโรงพยาบาล
  • อายุ
  • ประวัติครอบครัว
  • พันธุศาสตร์
  • บาดเจ็บที่ศีรษะ
  • ภาวะที่ทำลายหัวใจ

การป้องกัน

เพ้อ

การป้องกันอาการเพ้อทำได้โดยการหยุดก่อนที่จะเริ่มโดยระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดอาการเพ้อ ได้แก่ ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาประสาทสัมผัสหรืออดนอนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และร่างกายขาดน้ำหรือมีการรบกวนการเผาผลาญอื่น ๆ ดร. บาร์สกี้กล่าว การระบุและการจัดการตัวกระตุ้นทางการแพทย์หรือสิ่งแวดล้อมตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดอาการเพ้อ

โรคสมองเสื่อม

การป้องกันภาวะสมองเสื่อมในระยะยาวมากขึ้นดร. บาร์สกี้กล่าวต่อ มีหลักฐานว่าการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพออกกำลังกายอยู่เสมอหลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์และการดูแลจิตใจให้ตื่นตัวตามอายุสามารถช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลเนื่องจากระดับที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดได้

วิธีป้องกันอาการเพ้อกับภาวะสมองเสื่อม
เพ้อ โรคสมองเสื่อม
  • การป้องกันโดยระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด
  • วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
    • การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
    • ออกกำลังกาย
    • หลีกเลี่ยงยาสูบและแอลกอฮอล์
  • ติดตามความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลอย่างสม่ำเสมอ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใดสำหรับอาการเพ้อหรือภาวะสมองเสื่อม

ช่วงเวลาที่คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจหรือความรู้ความเข้าใจลดลงรวมถึงความสับสนความจำเสื่อมความสับสนหรืออาการที่ระบุไว้ข้างต้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การตรวจหาเงื่อนไขทั้งสองนี้ตั้งแต่เนิ่นๆจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ทรัพยากร