โรคไตคืออะไร? สาเหตุอาการและการรักษา
สุขศึกษามีหลายโรคที่สัมพันธ์กับการทำงานของไตที่ไม่ดี หากคุณเริ่มสังเกตว่าข้อเท้าของคุณบวมคุณคลื่นไส้หรือมีปัญหาในการนอนหลับอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุสาเหตุที่ร่างกายของคุณไม่ทำงานได้ดีที่สุด สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายของไตและมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ Nephrotic syndrome เป็นเพียงหนึ่งในนั้น โรคไตคืออะไร? อ่านเพื่อเรียนรู้สาเหตุอาการและการรักษา
โรคไตคืออะไร?
โรคไตเกิดขึ้นเมื่อระบบกรองไตของคุณทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร ความเสียหายของไตนี้ทำให้โปรตีนที่ปกติพบในเลือดของคุณรั่วไหลลงสู่ปัสสาวะ ผลที่ได้คือโปรตีนในปัสสาวะของคุณมากเกินไป (โปรตีนในปัสสาวะ) และโปรตีนในเลือดของคุณน้อยเกินไป การสูญเสียโปรตีนจากกระแสเลือดช่วยให้ของเหลวที่โปรตีนจับอยู่ในสถานที่รั่วไหลเข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดอาการบวม (หรือที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ)
เป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างหายากที่ส่งผลกระทบต่อ 5 คนต่อ 100,000 คน แต่เมื่อไม่มีการจัดการก็สามารถสร้างความหายนะให้กับระบบร่างกายอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคไต ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางและความไวต่อการติดเชื้อ โรคไตเป็นโรคภูมิต้านตนเองในบางสถานการณ์ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจรุนแรงและทำให้ไตวายหรือเสียชีวิตได้
สาเหตุ
มีกลุ่มหลอดเลือดเล็ก ๆ (เรียกว่าโกลเมอรูลี) ในไตของคุณซึ่งกรองเลือดของคุณเมื่อไหลผ่านอวัยวะนี้ ความเสียหายต่อ glomeruli เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไต อย่างไรก็ตามมีหลายเงื่อนไขที่อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต ได้แก่ :
- โรคไตจากเบาหวาน เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคไตจากเบาหวาน เกี่ยวกับ หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด (ทั้งประเภท 1 และประเภท 2) ในที่สุดก็เกิดโรคไตที่สามารถทำลาย glomeruli ได้
- โรคที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด เป็นกลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุของการทำงานที่ผิดปกติได้ ได้รับชื่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของไตมีน้อยมากจนตรวจไม่พบในการตรวจชิ้นเนื้อไต เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตในเด็กซึ่งรับผิดชอบมากกว่า 90% ของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัย เด็กหลายคนเจริญเติบโตเร็วกว่าโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย แต่บางคนก็เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ พบได้น้อยกว่าสำหรับผู้ใหญ่โดยมีเพียง 10% –15% ของผู้ป่วยโรคไต แม้ว่ามักจะไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เนื้องอกและอาการแพ้อื่น ๆ
- Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) เป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของไต ในผู้ใหญ่ทุกคนที่เป็นโรคไต FSGS กล่าวถึง 40% ของพวกเขา . สำหรับเด็ก FSGS คิดเป็น 20% ของกรณี FSGS อาจเกิดจากโรคเซลล์รูปเคียวการติดเชื้อปฏิกิริยาระหว่างยาโรคอ้วนสารพิษและยีนผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ไม่ค่อย) Alonzo Mourning ผู้เล่น NBA มีชื่อเสียงได้รับการปลูกถ่ายไตให้กับ FSGS ทำให้เขาต้องออกจากลีกในปี 2546
- โรคไตเยื่อหุ้มสมองปฐมภูมิ (PMN) มีผลต่อไตของไตโดยเฉพาะ เมื่อโปรตีนเพียงพอกรองออกไปในปัสสาวะผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยโรคไต สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่โรคนี้มีความเข้มข้นมากที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50–60 ปี ของแข็ง 30% ของผู้ป่วย ด้วย PMN สามารถปรับปรุงสภาพของพวกเขาได้โดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ อย่างไรก็ตามอีก 30% มีอาการก้าวหน้าซึ่งจะต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด สำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน PMN เป็นสาเหตุของโรคไตในผู้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด พบได้น้อยในเด็ก PMN อาจเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อไวรัสยาและเนื้องอก
- โรคลูปัส erythematosus (SLE) เป็นโรคลูปัสที่พบบ่อยที่สุด เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของไต โรคลูปัสประเภทอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุของโรคไตเช่นโรคลูปัส podocytopathy และโรคไตอักเสบลูปัส
- อะไมลอยโดซิส เกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ในอวัยวะของผู้ป่วย เป็นโปรตีนที่ผิดปกติและสามารถเกิดขึ้นได้จากโปรตีนหลายชนิด
โรคไตเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ แต่มักเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน
ปัจจัยเสี่ยง
โรคทั้งหมดนี้ทำลายระบบกรองในไตของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไต:
- การวินิจฉัยทางการแพทย์: โรคเซลล์เคียวเบาหวานมะเร็งและโรคลูปัสทำให้คุณมีโอกาสเกิดโรคไตได้ง่ายขึ้น
- ยา: NSAIDs ยาปฏิชีวนะหลายชนิดและยาอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต การกินสารพิษบางชนิดอาจทำให้ไตถูกทำลายได้
- การติดเชื้อ: เอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซีและมาเลเรียล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไต
การเก็บรักษาสภาพที่มีอยู่ก่อนของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้นว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตหรือไม่ นอกจากนี้การพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเสียหายจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปฏิบัติต่อผู้ป่วยได้ดีขึ้น
อาการ
แม้จะมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ก็มีอาการไม่กี่อย่างที่สามารถนำคุณไปสู่การวินิจฉัยโรคไต เมื่อคุณมีโปรตีน 3 กรัมในปัสสาวะรวมทั้งคอเลสเตอรอลสูงรวมทั้งอาการบวมหรือบวมน้ำนั่นคือสิ่งที่เป็นโรคไต อะหมัดอุสซามะรีไฟนพ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตและความดันโลหิตสูงและผู้ก่อตั้ง The Virtual Nephrologist
อาการสำคัญ ได้แก่ :
- อาการบวมน้ำหรือบวมโดยเฉพาะข้อเท้าเท้าใบหน้าและช่องท้อง แต่อาจเกิดขึ้นที่อื่นในร่างกาย
- ปัสสาวะเป็นฟองเกิดจากปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมากเกินไป
- การกักเก็บของเหลวที่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
- ความเหนื่อยล้า
- สูญเสียความกระหาย
- คอเลสเตอรอลสูงเกิดจากร่างกายของคุณพยายามเติมเต็มโปรตีนที่สูญเสียไป (เช่นไขมันหรือโปรตีนป้องกันการแข็งตัวของเลือด)
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- ภาวะทุพโภชนาการ
เมื่อสัญญาณเหล่านี้ควบคู่ไปกับระดับโปรตีนในซีรัมต่ำที่เรียกว่าอัลบูมินก็เป็นอีกตัวบ่งชี้สำคัญสำหรับกลุ่มอาการของโรคไตตาม แบร์รี่ Gorlitsky, MD นักไตวิทยาที่ Carolina Nephrology และ CEO ของ KidneyAide
ควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อใด
หากคุณสังเกตเห็นปัสสาวะเป็นฟองเช่นโฟมจากการเทเบียร์และหรือมีอาการบวมเพิ่มขึ้นก็ถึงเวลาไปพบแพทย์ดร. Gorlitsky กล่าว เมื่อคุณไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ (หรือการตรวจปัสสาวะ)
Rifai อธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับการทดสอบ: การตรวจปัสสาวะเป็นการทดสอบทางการแพทย์ที่ถูกที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติด้วยจำนวนข้อมูลที่ให้คุณ เป็นการทดสอบ 0.07 เหรียญสหรัฐที่ให้ข้อมูล 10 ชิ้น ได้แก่ เบาหวานโปรตีนในปัสสาวะเลือดในปัสสาวะบิลิรูบินโรคตับโรคดีซ่านกล้ามเนื้ออ่อนแรง Nephrotic syndrome เป็นเพียงโรคหนึ่งที่การตรวจปัสสาวะช่วยในการตรวจหา การทดสอบนี้สามารถทำได้ที่บ้านหรือที่สำนักงานแพทย์
การตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถช่วยในการหาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังอาการของคุณได้ การวินิจฉัยอาจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อไตให้ข้อมูลไม่เพียงพอหรือส่งผลด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง (เมื่อคุณไม่เห็นสิ่งที่น่าสังเกตในการตรวจชิ้นเนื้อปกติ) จากนั้นดร. ราไฟอธิบายว่าแพทย์อาจทำคราบพิเศษกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือกล้องจุลทรรศน์ภูมิคุ้มกัน จากนั้นเราจะตัดสินใจว่าอะไรคือสาเหตุและวิธีการรักษาดร. Rifai กล่าว
หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดจากการตรวจชิ้นเนื้อเพียงครั้งเดียวคุณอาจต้องการขอตรวจชิ้นเนื้อชิ้นที่สองจากชิ้นส่วนอื่นของไต เนื่องจาก FSGS (ซึ่งเป็นโฟกัสและแบ่งส่วนตามชื่อที่แนะนำ) เกิดขึ้นในบางส่วนของไต แต่ไม่ใช่ส่วนอื่น
Rifai เปรียบไตเหมือนสวนซึ่งอาจมีพุ่มไม้ดอกไม้และต้นไม้แยกเป็นส่วน ๆ เขากล่าวเสริมว่าหากคุณโชคไม่ดีพอที่จะตรวจชิ้นเนื้อจากส่วนไตปกติคุณจะระบุว่าเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด แต่จริงๆแล้วเป็น FSGS เนื่องจาก FSGS มีความก้าวหน้าจึงสามารถพิสูจน์ได้ว่าอันตราย
ที่เกี่ยวข้อง: การทดสอบ Creatinine ช่วงปกติและวิธีลดระดับ
วิธีจัดการโรคไต
คนทุกคนที่เป็นโรคไตมีความแตกต่างกัน แต่เนื่องจากมีหลายสาเหตุจึงมีการรักษาหลายอย่าง
- วิตามินดี: สารอาหารนี้ช่วยควบคุมการทำงานของไต ผู้ป่วยโรคไตมักใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินดีนอกเหนือจากแหล่งธรรมชาติเพื่อช่วยในการรักษา
- การเปลี่ยนแปลงอาหาร: แพทย์มักแนะนำให้ปรับโภชนาการเพื่อลดโปรตีนในปัสสาวะและการกักเก็บของเหลวมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยอาจรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำ (โดยปกติจะมีโซเดียมน้อยกว่า 1,000 มก. ต่อวัน) รวมทั้งปริมาณโปรตีนที่ลดลง นอกจากนี้ยังควร จำกัด การบริโภคไขมันอิ่มตัว
ที่เกี่ยวข้อง: ทางเลือกในการรักษาไตรกลีเซอไรด์สูง
- ยา: มียาหลายประเภทที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของอาการของคุณ
- สเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบของไต
- ตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาการเผาผลาญพื้นฐานเช่นโรคลูปัสหรือยาเบาหวาน
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors เพื่อลดความดันโลหิตสูง
- ยาขับปัสสาวะหรือยาน้ำเพื่อลดการคั่งของของเหลวและอาการบวม
- ทินเนอร์เลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด
มียาเพียงไม่กี่ชนิดที่มีไว้สำหรับกลุ่มอาการของโรคไตโดยเฉพาะ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้นอกฉลากเพื่อบรรเทาอาการของโรค
| ยาที่รักษาโรคไต | |||
|---|---|---|---|
| ชื่อยา | ชั้นยา | มันทำงานอย่างไร | รับคูปอง |
| พรินวิลคิวเบรลิสเซสทริล (lisinopril) | สารยับยั้ง ACE | ลดความดันโลหิต | รับคูปอง |
| Lotensin (เบนาเซพริล) | สารยับยั้ง ACE | ลดความดันโลหิต | รับคูปอง |
| วาโซเทค (captopril / enalapril) | สารยับยั้ง ACE | ลดความดันโลหิต | รับคูปอง |
| ลาซิกซ์ (furosemide) | ยาขับปัสสาวะ | ลดการกักเก็บของเหลวเพื่อลดอาการบวม | รับคูปอง |
| Aldactone, Carospir (สไปโรโนแลคโตน) | คู่อริตัวรับ | ลดการกักเก็บของเหลวเพื่อลดอาการบวม | รับคูปอง |
| Zaroxolyn (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือเมโทลาโซน) | ไธอาไซด์ | ลดการกักเก็บของเหลวเพื่อลดอาการบวม | รับคูปอง |
| ไลปิเตอร์ (atorvastatin) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| Lescol XL (ฟลูวาสแตติน) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| Altoprev (โลวาสแตติน) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| ประวัชชล(พราวาสแตติน) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| เครสเตอร์(โรซูวาสแตติน) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| Zocor(ซิมวาสแตติน) | สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) | ช่วยลดคอเลสเตอรอล | รับคูปอง |
| Jantoven(วาร์ฟาริน) | ยาต้านการแข็งตัวของเลือด | ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด | รับคูปอง |
| Pradaxa(dabigatran) | สารยับยั้ง thrombin โดยตรง | ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด | รับคูปอง |
| Eliquis(apixaban) | สารยับยั้ง Factor Xa | ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด | รับคูปอง |
| Xarelto(rivaroxaban) | สารยับยั้ง Factor Xa | ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด | รับคูปอง |
| Rituxan(rituximab) | โมโนโคลนอลแอนติบอดี | ลดแอนติบอดีที่เป็นอันตรายที่ทำให้เกิดการอักเสบ | รับคูปอง |
| เพรดนิโซโลน(เพรดนิโซน) | คอร์ติโคสเตียรอยด์ | กระตุ้นการให้อภัยโดยการแก้ปัญหาโปรตีนในปัสสาวะ | รับคูปอง |
แม้ว่าอาการของคุณจะได้รับการจัดการอย่างดีโดยการรับประทานอาหารอาหารเสริมและยาคุณก็ต้องคอยระวังอาการต่างๆในอนาคต ดร. Gorlitsky กล่าวว่าบ่อยครั้งที่เรายังคงทำการเฝ้าระวังเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการลุกเป็นไฟ สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยและทีมแพทย์ของพวกเขามีโอกาสจัดการกับอาการวูบวาบเหล่านั้นได้ทันที
