Ozempic vs. Trulicity: ความแตกต่างความเหมือนและสิ่งที่ดีกว่าสำหรับคุณ
ยาเสพติด เพื่อนภาพรวมยาและความแตกต่างหลัก | เงื่อนไขการรักษา | ประสิทธิภาพ | ความครอบคลุมของการประกันภัยและการเปรียบเทียบต้นทุน | ผลข้างเคียง | ปฏิกิริยาระหว่างยา | คำเตือน | คำถามที่พบบ่อย
หากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 2 แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักของคุณอาจกล่าวถึงการใช้ยาฉีดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ Ozempic (semaglutide) และ Trulicity (dulaglutide) เป็นยาฉีดชื่อแบรนด์ 2 ชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 Ozempic ผลิตโดย Novo Nordisk และ Trulicity ผลิตโดย Eli Lilly and Company ยาทั้งสองได้รับการรับรองจาก FDA พวกเขาจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า GLP-1 receptor agonists (ตัวเร่งปฏิกิริยาเปปไทด์คล้ายกลูคากอน)
Ozempic และ Trulicity เป็นยาเบาหวานชนิดฉีด แต่ไม่ใช่ อินซูลิน . ทำงานโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและลดการหลั่งกลูคากอนซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ยาเหล่านี้ยังช่วยชะลอการล้างกระเพาะอาหารเล็กน้อยซึ่งจะช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและหลังรับประทานอาหาร (หลังมื้ออาหาร) ช่วยลดน้ำหนักโดยช่วยลดน้ำหนักตัว
Ozempic และ Trulicity ยังช่วยลดฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) ซึ่งเป็นการวัดการควบคุมระดับน้ำตาลในช่วงเวลาหนึ่ง แม้ว่ายาทั้งสองจะเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา GLP-1 แต่ก็มีความแตกต่างบางประการซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง
อะไรคือความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Ozempic และ Trulicity?
Ozempic และ Trulicity อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า GLP-1 agonists หรือ agonists เหมือนกลูคากอน ยาทั้งสองชนิดมีจำหน่ายในชื่อแบรนด์เท่านั้น สารออกฤทธิ์ใน Ozempic คือเซมากลูไทด์และสารออกฤทธิ์ใน Trulicity คือ dulaglutide อย่างไรก็ตามปัจจุบันไม่มียาทั้งสองชนิดในรูปแบบทั่วไป ยาทั้งสองชนิดมีอยู่ในรูปแบบการฉีดด้วยปากกา ในแต่ละสัปดาห์ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในช่องท้องต้นขาหรือต้นแขน
ความแตกต่างหลักระหว่าง Ozempic และ Trulicity | ||
---|---|---|
Ozempic | ความจริง | |
ชั้นยา | ตัวรับเอโกนิสต์ตัวรับคล้ายกลูคากอน (GLP-1) | ตัวรับเอโกนิสต์ตัวรับคล้ายกลูคากอน (GLP-1) |
สถานะแบรนด์ / ทั่วไป | ยี่ห้อ | ยี่ห้อ |
ชื่อสามัญคืออะไร? | เซมากลูไทด์ | ดูลากลูไทด์ |
ยามาในรูปแบบใด? | การฉีดปากกาเพื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง | การฉีดปากกาเพื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง |
ปริมาณมาตรฐานคืออะไร? | ปริมาณเริ่มต้น: 0.25 มก. สัปดาห์ละครั้ง หลังจาก 4 สัปดาห์ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. สัปดาห์ละครั้ง อาจเพิ่มเป็น 1 มก. สัปดาห์ละครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์หากจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติม ปริมาณที่แนะนำสูงสุดคือ 1 มก. ต่อสัปดาห์ | ปริมาณเริ่มต้น: 0.75 มก. สัปดาห์ละครั้ง อาจเพิ่มเป็น 1.5 มก. สัปดาห์ละครั้งหากจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติม ปริมาณที่แนะนำสูงสุดคือ 1.5 มก. สัปดาห์ละครั้ง |
การรักษาโดยทั่วไปใช้เวลานานแค่ไหน? | แตกต่างกันไป | แตกต่างกันไป |
ใครมักใช้ยานี้? | ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป | ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป |
ต้องการราคาที่ดีที่สุดใน Trulicity หรือไม่?
ลงทะเบียนเพื่อรับการแจ้งเตือนราคา Trulicity และดูว่าราคาเปลี่ยนแปลงเมื่อใด!
รับการแจ้งเตือนราคา
เงื่อนไขที่รักษาโดย Ozempic และ Trulicity
ทั้ง Ozempic และ Trulicity มีสองข้อบ่งชี้ ข้อบ่งชี้ประการแรกคือการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 (ร่วมกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) ข้อบ่งชี้ที่สองคือการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายโรคหัวใจและหลอดเลือด) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหัวใจ
เงื่อนไข | Ozempic | ความจริง |
เสริมอาหารและการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (DM) | ใช่ | ใช่ |
เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญในผู้ใหญ่ที่มี Type 2 DM และโรคหัวใจและหลอดเลือด | ใช่ | ใช่ |
Ozempic หรือ Trulicity มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือไม่?
ในเฟส 3b การทดลองทางคลินิก เรียกว่า SUSTAIN 7 เมื่อเปรียบเทียบ Ozempic กับ Trulicity พบว่า Ozempic ดีขึ้นเล็กน้อยในแง่ของการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและทำให้น้ำหนักลดลงโดยมีความปลอดภัยที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการศึกษานี้ดำเนินการโดย Novo Nordisk ผู้ผลิต Ozempic ยังไม่มีการศึกษาแบบตัวต่อตัวอื่น ๆ ที่เปรียบเทียบ Ozempic กับ Trulicity
ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับคุณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์หลักของคุณซึ่งสามารถพิจารณาเงื่อนไขทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์ของคุณพร้อมกับยาอื่น ๆ ที่คุณใช้
ความครอบคลุมและการเปรียบเทียบต้นทุนของ Ozempic กับ Trulicity
ทั้ง Ozempic และ Trulicity อยู่ภายใต้การประกันส่วนใหญ่และแผน Medicare Part D ตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณสำหรับรายละเอียด / ค่าใช้จ่ายเฉพาะสำหรับแผนของคุณ
ใบสั่งยา Ozempic อยู่ที่ประมาณ 970 เหรียญ คุณสามารถซื้อได้ในราคา $ 711 พร้อมคูปองส่วนลด SingleCare Ozempic
ใบสั่งยาสำหรับ Trulicity สามารถเรียกเก็บเงินได้เกือบ 2,000 เหรียญ คุณสามารถประหยัดด้วย SingleCare และจ่าย $ 1,432 ที่ร้านขายยาที่เข้าร่วม
Ozempic | ความจริง | |
โดยทั่วไปจะอยู่ในประกัน? | ใช่ (โดยปกติ) | ใช่ (โดยปกติ) |
โดยทั่วไปจะครอบคลุมโดย Medicare Part D? | ใช่ (โดยปกติ) | ใช่ (โดยปกติ) |
ปริมาณมาตรฐาน | 1 ปากกาที่บรรจุไว้ล่วงหน้า (ให้ 0.25 มก. 0.5 มก. หรือ 1 มก. ต่อการฉีด) | 1 กล่อง 4 ปากกาขนาดเดียว (0.75 มก. หรือ 1.5 มก. ต่อการฉีด 0.5 มล.) |
ทั่วไป Medicare Part D copay | $ 25- $ 888 | $ 25 - $ 873 |
ค่าใช้จ่าย SingleCare | $ 711 | 1,432 เหรียญ |
ผลข้างเคียงทั่วไปของ Ozempic เทียบกับ Trulicity
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Ozempic คือคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องและท้องผูก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Trulicity คือคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องท้องผูกความอยากอาหารลดลงอ่อนเพลียและอาหารไม่ย่อย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจเกิดขึ้นได้กับยาอย่างใดอย่างหนึ่ง นี่ไม่ใช่รายการผลข้างเคียงทั้งหมด อาจเกิดผลเสียอื่น ๆ ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับรายการผลข้างเคียงทั้งหมด
Ozempic | ความจริง | |||
ผลข้างเคียง | ใช้ได้ไหม | ความถี่ | ใช้ได้ไหม | ความถี่ |
คลื่นไส้ | ใช่ | 15.8-20.3% * | ใช่ | 12.4-21.1% * |
อาเจียน | ใช่ | 5.0-9.2% | ใช่ | 6.0-12.7% |
ท้องร่วง | ใช่ | 8.5-8.8% | ใช่ | 8.9-12.6% |
อาการปวดท้อง | ใช่ | 5.7-7.3% | ใช่ | 6.5-9.4% |
ท้องผูก | ใช่ | 3.1-5.0% | ใช่ | 3.7-3.9% |
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) | ใช่ | แตกต่างกันไป | ใช่ | แตกต่างกันไป |
ความอยากอาหารลดลง | ใช่ | ไม่ได้รายงาน% | ใช่ | 4.9-8.6% |
ความเหนื่อยล้า | ใช่ | > 0.4% | ใช่ | 4.2-5.6% |
อาการอาหารไม่ย่อย (อาหารไม่ย่อย) | ใช่ | 2.7-3.5% | ใช่ | 4.1-5.8% |
* ขึ้นอยู่กับปริมาณ
ที่มา: DailyMed ( Ozempic ), DailyMed ( ความจริง ).
ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Ozempic กับ Trulicity
การใช้ Ozempic หรือ Trulicity ร่วมกับอินซูลินหรือสารคัดหลั่งของอินซูลิน (ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากบางชนิด) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ หากคุณใช้ยาร่วมกันนี้ผู้สั่งยาของคุณมักจะปรับปริมาณอินซูลินหรือยารับประทานของคุณ นอกจากนี้เนื่องจาก Ozempic หรือ Trulicity ทำให้การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าการดูดซึมของยารับประทานอาจได้รับผลกระทบหากรับประทานในเวลาเดียวกัน ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในระดับที่เกี่ยวข้องทางคลินิก อย่างไรก็ตามควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาในการใช้ยาของคุณ
ยาที่มีดัชนีการรักษาแคบควรได้รับการตรวจสอบโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงยาที่มีหน้าต่างเล็ก ๆ ระหว่างผลการรักษาและความเป็นพิษเช่น Coumadin (warfarin), Lanoxin (digoxin) และยายึด
นี่ไม่ใช่รายการปฏิกิริยาระหว่างยาทั้งหมด ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูรายการปฏิกิริยาระหว่างยาทั้งหมด
ยา | ชั้นยา | Ozempic | ความจริง |
เมกลิทินิเดส (nateglinide, repaglinide) ซัลโฟนิลยูเรีย (glimepiride, glipizide, glyburide) | การหลั่งอินซูลิน | ใช่ | ใช่ |
Basaglar Humalog แลนทัส Levemir Novolog Toujeo Tresiba | อินซูลิน | ใช่ | ใช่ |
ยารับประทาน | ยารับประทาน | ใช่ (อาจเป็นไปได้) | ใช่ (อาจเป็นไปได้) |
คำเตือนของ Ozempic และ Trulicity
เนื่องจากยาทั้งสองอยู่ในกลุ่มยาเดียวกันคำเตือนและข้อควรระวังส่วนใหญ่จึงเหมือนกัน คุณจะได้รับคำแนะนำการใช้ยาทุกครั้งที่คุณกรอกใบสั่งยาสำหรับ Ozempic หรือ Trulicity ซึ่งจะกล่าวถึงผลข้างเคียงและคำเตือน
มีคำเตือนแบบบรรจุกล่องสำหรับ Ozempic และ Trulicity ซึ่งเป็นคำเตือนที่ร้ายแรงที่องค์การอาหารและยากำหนด ในสัตว์ฟันแทะ Ozempic หรือ Trulicity ทำให้เกิดเนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์ C-cell รวมถึง MTC (มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูก) ไม่ทราบว่าเกิดในมนุษย์หรือไม่ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีประวัติ (หรือประวัติครอบครัว) ของ MTC หรือเป็นโรคเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 2 (MEN 2) ไม่ควรรับประทาน Ozempic หรือ Trulicity
คำเตือนอื่น ๆ ได้แก่ :
- อาจเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตอาการและอาการแสดงของตับอ่อนอักเสบอย่างระมัดระวังรวมถึงอาการปวดท้องรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจแผ่กระจายไปทางด้านหลังและอาจมีอาเจียนร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้ หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบควรหยุดการรักษาด้วย Ozempic หรือ Trulicity และควรเริ่มการจัดการที่เหมาะสม หากตับอ่อนอักเสบได้รับการยืนยันไม่ควรเริ่มยาใหม่
- อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานขึ้น - ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติเบาหวานขึ้นตา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเกี่ยวข้องกับภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาที่แย่ลงชั่วคราว ควรติดตามผู้ป่วย
- ไม่ควรใช้ปากกา Ozempic หรือ Trulicity ร่วมกันระหว่างผู้ป่วยแม้ว่าเข็มจะเปลี่ยนไปเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่มากับเลือด ปากกา Trulicity เป็นปากกาแบบใช้ครั้งเดียวปากกา Trulicity แต่ละด้ามใช้เพียงครั้งเดียว
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ Ozempic หรือ Trulicity ร่วมกับอินซูลินหรือยาหลั่งอินซูลิน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดอินซูลินหรือการหลั่งอินซูลิน
- อาจเกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและไตวายเรื้อรังแย่ลงซึ่งอาจต้องฟอกไต อาการต่างๆอาจรวมถึงคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและ / หรือภาวะขาดน้ำ ควรติดตามการทำงานของไต
- มีรายงานปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis หรือ angioedema) หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นควรเลิกใช้ Ozempic หรือ Trulicity ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ก่อนหน้านี้ไม่ควรใช้ Ozempic หรือ Trulicity
- เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จึงไม่ควรใช้ Ozempic หรือ Trulicity ในการตั้งครรภ์เว้นแต่ประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะหายาทางเลือกอื่นมาใช้
- นอกจากนี้ข้อมูลของผู้ผลิต Trulicity ระบุว่ายาอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบทางเดินอาหาร (GI) ซึ่งบางครั้งก็รุนแรง เนื่องจากยังไม่ได้รับการศึกษา Trulicity ในผู้ป่วยที่เป็นโรค GI อย่างรุนแรงรวมถึง gastroparesis อย่างรุนแรงจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยเหล่านี้
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Ozempic vs. Trulicity
Ozempic คืออะไร?
Ozempic เป็นยาฉีดสัปดาห์ละครั้งที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เรียกว่าตัวรับ GLP-1 agonist
Trulicity คืออะไร?
Trulicity คือการฉีดสัปดาห์ละครั้งที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นตัวรับ GLP-1 agonist
Ozempic และ Trulicity เหมือนกันหรือไม่?
Ozempic และ Trulicity อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า GLP-1 receptor agonists มีความคล้ายคลึงกันมาก แต่ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว ข้อมูลข้างต้นเป็นรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาแต่ละชนิด ยาอื่น ๆ ในคลาส agonist ตัวรับ GLP-1 ได้แก่ Victoza (liraglutide), Byetta (exenatide), Bydureon (exenatide ที่ปล่อยออกมามาก) และ Adlyxin (lixisenatide) นอกจากนี้ยังมีแท็บเล็ตเซมากลูไทด์ในช่องปากซึ่งมีส่วนผสมเดียวกันใน Ozempic แท็บเล็ตในช่องปากเรียกว่า Rybelsus
Ozempic หรือ Trulicity ดีกว่ากัน?
ยาทั้งสองดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันในแง่ของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยลดน้ำหนัก การศึกษาหนึ่ง (ดูด้านบน) เปรียบเทียบยาทั้งสองตัวและพบว่า Ozempic ดีกว่าเล็กน้อย แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการศึกษานี้ทำโดยผู้ผลิต Ozempic ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่า Ozempic หรือ Trulicity อาจเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่
ฉันสามารถใช้ Ozempic หรือ Trulicity ขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่?
มีข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับ Ozempic และ Trulicity ในการตั้งครรภ์ อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำ หากคุณเคยทาน Ozempic หรือ Trulicity แล้วและพบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์โปรดติดต่อ OB-GYN ของคุณทันทีเพื่อขอคำแนะนำ
ฉันสามารถใช้ Ozempic หรือ Trulicity กับแอลกอฮอล์ได้หรือไม่?
ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ Ozempic หรือ Trulicity แอลกอฮอล์อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำและ Ozempic หรือ Trulicity ก็ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำได้เช่นกัน การรวมกันอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน
Ozempic เหมือนกับยา metformin หรือไม่?
ไม่ได้การฉีด Ozempic หรือยารับประทาน metformin อาจใช้ร่วมกับอินซูลินและ / หรือยารับประทานอื่น ๆ รวมทั้งการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 (Ozempic ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 หรือสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis)
Ozempic ใช้เวลานานแค่ไหนในการเริ่มทำงาน?
เมื่อคุณฉีด Ozempic ระดับสูงสุดจะถึงในหนึ่งถึงสามวัน อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลานานกว่าจะเห็นผลกระทบ ปริมาณที่พบมากที่สุดคือเริ่มต้นที่ 0.25 มก. สัปดาห์ละครั้งและหลังจากสี่สัปดาห์คุณจะเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. หากผ่านไปอีกสี่สัปดาห์คุณต้องควบคุมให้มากขึ้นคุณจะเพิ่มเป็น 1 มก. สัปดาห์ละครั้ง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสม
Ozempic ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือไม่?
Ozempic ข้อมูลของผู้ผลิต ไม่แสดงความวิตกกังวลเป็นผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม Ozempic อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) และความวิตกกังวลอาจเป็นหนึ่งในหลาย ๆ อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณอยู่ใน Ozempic และมีความวิตกกังวลที่คุณไม่เคยสัมผัสมาก่อนให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ