หลัก >> ยาเสพติด เพื่อน >> Vistaril vs. Xanax: ความแตกต่างความเหมือนและสิ่งที่ดีกว่าสำหรับคุณ

Vistaril vs. Xanax: ความแตกต่างความเหมือนและสิ่งที่ดีกว่าสำหรับคุณ

Vistaril vs. Xanax: ความแตกต่างความเหมือนและสิ่งที่ดีกว่าสำหรับคุณยาเสพติด เพื่อน

ภาพรวมยาและความแตกต่างหลัก | เงื่อนไขการรักษา | ประสิทธิภาพ | ความครอบคลุมของการประกันภัยและการเปรียบเทียบต้นทุน | ผลข้างเคียง | ปฏิกิริยาระหว่างยา | คำเตือน | คำถามที่พบบ่อย





Vistaril และ Xanax เป็นยาชื่อแบรนด์ 2 ชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการวิตกกังวลในระยะสั้น ความผิดปกติของความวิตกกังวลส่งผลกระทบโดยประมาณ ชาวอเมริกัน 40 ล้านคน ทำให้เป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยทางจิตที่พบบ่อยที่สุด น่าเสียดายที่สถิติแสดงให้เห็นเพียง 40% ของผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาด้วยความวิตกกังวลแม้ว่าจะสามารถรักษาได้สูงก็ตาม



การรักษาความวิตกกังวลมีหลายประเภท การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมมุ่งเน้นไปที่การระบุทำความเข้าใจและเปลี่ยนรูปแบบความคิดและพฤติกรรมของคุณเพื่อช่วยให้คุณรับมือกับความวิตกกังวลได้ดีขึ้น การรักษาทางเลือกเช่นโยคะการทำสมาธิและการฝังเข็มได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับบางคนในการบรรเทาความวิตกกังวล การรักษาด้วยยายังคงเป็นวิธีการรักษาความวิตกกังวลที่โดดเด่น

มียาหลายประเภทที่ระบุในการรักษาความวิตกกังวลรวมถึงสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs), Selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants และ benzodiazepines ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำประเภทการรักษาร่วมกันตามอาการของคุณ

อะไรคือความแตกต่างหลักระหว่าง Vistaril และ Xanax?

Vistaril (hydroxyzine pamoate) เป็นยาระงับความรู้สึกระงับประสาทระดับ piperazine ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการวิตกกังวลชั่วคราว Vistaril เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น มันบล็อกตัวรับฮิสตามีน H1 ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนในการคลายความวิตกกังวลแม้ว่าเราจะทราบดีว่าการปิดกั้นตัวรับ H1 ในระบบประสาทส่วนกลางจะนำไปสู่การระงับประสาทยาแก้ปวดยาแก้ปวดและการคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง Vistaril (Vistaril คืออะไร) และรูปแบบทั่วไปมีอยู่ในแคปซูลปากเปล่าที่มีความแรง 25 มก. 50 มก. และ 100 มก. นอกจากนี้ยังมีอยู่ในสารแขวนลอยของเหลว 25 มก. / 5 มล.



ต้องการราคาที่ดีที่สุดใน Vistaril หรือไม่?

ลงทะเบียนเพื่อรับการแจ้งเตือนราคา Vistaril และดูว่าราคาเปลี่ยนแปลงเมื่อใด!

รับการแจ้งเตือนราคา

Xanax (alprazolam) เป็น benzodiazepine ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความวิตกกังวลระยะสั้นและโรควิตกกังวลทั่วไป เบนโซอื่น ๆ ได้แก่ Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam) และ Valium (diazepam) Xanax เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้นและยังจัดอยู่ในประเภทสารควบคุมโดยสำนักงานบังคับใช้ยา (DEA) Xanax ทำงานผ่านระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยการยับยั้งเส้นประสาทตาที่รับผิดชอบต่อการตอบสนองทางอารมณ์หลายประเภทรวมถึงความวิตกกังวล Xanax (Xanax คืออะไร) และรูปแบบทั่วไปมีจำหน่ายในแท็บเล็ตที่สลายตัวตามปกติและรับประทานโดยมีจุดแข็ง 0.25 มก., 0.5 มก., 1 มก. และ 2 มก. แท็บเล็ตแบบขยายมีจุดแข็ง 0.5 มก., 1 มก., 2 มก. และ 3 มก. นอกจากนี้ยังมีสูตรของเหลวเข้มข้นในความเข้มข้น 1 มก. / มล.



ความแตกต่างหลักระหว่าง Vistaril และ Xanax
วิสตาริล Xanax
ชั้นยา ตัวป้องกันฮีสตามีน H1 เบนโซไดอะซีปีน
สถานะแบรนด์ / ทั่วไป มียี่ห้อและทั่วไป มียี่ห้อและทั่วไป
ชื่อสามัญคืออะไร? ไฮดรอกซีไซน์พาโมเอต อัลปราโซแลม
ยามาในรูปแบบใด? แคปซูลในช่องปาก แท็บเล็ตที่สลายตัวทางปากและทางปาก, ของเหลวเข้มข้น
ปริมาณมาตรฐานคืออะไร? 25 มก. แคปซูลวันละครั้ง แท็บเล็ต 1 มก. วันละสองครั้ง
การรักษาโดยทั่วไปใช้เวลานานแค่ไหน? ตามความจำเป็นสำหรับตอนที่วิตกกังวล ตามความจำเป็นสำหรับตอนที่วิตกกังวล
ใครมักใช้ยานี้? เด็กและผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่

เงื่อนไขที่ได้รับการรักษาโดย Vistaril และ Xanax

Vistaril ถูกระบุในการรักษาความวิตกกังวลความตึงเครียดและความปั่นป่วนของจิตในสภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์ เนื่องจากการกระทำของตัวรับฮิสตามีน Vistaril ยังถูกระบุในการรักษาอาการคัน (คัน) เนื่องจากอาการของลมพิษเรื้อรังผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและโรคผิวหนังภูมิแพ้ Vistaril ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากทั้งการตั้งครรภ์และสาเหตุหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติเพื่อให้ยาระงับประสาทสำหรับขั้นตอนต่างๆ

นอกจากนี้ Vistaril ยังใช้นอกป้ายสำหรับข้อบ่งชี้บางประการ การใช้ยานอกฉลากหมายถึงยาที่ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่ไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) Vistaril ใช้นอกป้ายสำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับชั่วคราวเนื่องจากผลของอาการนอนไม่หลับ นอกจากนี้ยังใช้นอกฉลากเพื่อรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล (โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล)

Xanax ถูกระบุในการรักษาอาการชั่วคราวของความวิตกกังวลเช่นเดียวกับโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) นอกจากนี้ยังระบุไว้ในการรักษาโรคแพนิค Xanax สามารถใช้ปิดฉลากเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD)



เงื่อนไข วิสตาริล Xanax
ความวิตกกังวลระยะสั้น / ชั่วคราว ใช่ ใช่
โรควิตกกังวลทั่วไป ไม่ ใช่
โรคตื่นตระหนก ไม่ ใช่
อาการคัน ใช่ ไม่
คลื่นไส้ / อาเจียน ใช่ ไม่
นอนไม่หลับ ปิดฉลาก ไม่
อาการแพ้ตามฤดูกาล ปิดฉลาก ไม่
โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน ไม่ ปิดฉลาก

Vistaril หรือ Xanax มีประสิทธิภาพมากกว่ากัน?

double-blind ควบคุม การศึกษาทางคลินิก เปรียบเทียบผลกระทบความวิตกกังวลยากล่อมประสาทความจำเสื่อมและความปลอดภัยของส่วนผสมของ Vistaril และ Xanax ในผู้ป่วยก่อนทำหัตถการ การศึกษานี้พบว่า Vistaril ไม่มีผลต่อความวิตกกังวลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเทียบกับผลกระทบระดับปานกลางที่เกิดจาก Xanax ยาทั้งสองชนิดเทียบเคียงกันได้ในเรื่องผลกระทบต่ออาการง่วงนอนและความจำ แต่ผลของไฮดรอกซีไซน์ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างชัดเจนมากขึ้น ในขณะที่ทั้งสองเป็นยาก่อนการทำหัตถการที่มีประสิทธิภาพ แต่ Xanax อาจเป็นที่ต้องการเนื่องจากมีผลต่อความวิตกกังวลและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดกว่า

เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าการรักษาด้วยความวิตกกังวลแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากคุณมีอาการวิตกกังวลหรือมีอาการอื่น ๆ ของโรคสุขภาพจิตควรปรึกษาแพทย์ อย่าพยายามรักษาตัวเองหรือกินยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์



ความครอบคลุมและการเปรียบเทียบต้นทุนของ Vistaril กับ Xanax

Vistaril เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่มักจะครอบคลุมทั้งแผนประกันสุขภาพของ Medicare และเชิงพาณิชย์ ชื่อแบรนด์ Vistaril มีราคาแพงถึง 92 เหรียญ ด้วยคูปองจาก SingleCare คุณสามารถจ่ายเพียง $ 4 สำหรับการจัดหาไฮดรอกซีไซน์พาโมเอต 25 มก.

Xanax เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งโดยทั่วไปจะครอบคลุมโดยแผนประกันเชิงพาณิชย์ แผนยาของ Medicare อาจครอบคลุมหรือไม่ครอบคลุม Xanax ไม่รวมอยู่ในแผนบางแผน ราคา Xanax โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ $ 63 ด้วยคูปองจาก SingleCare คุณสามารถจ่ายน้อยกว่า $ 10 สำหรับการจัดหายาสามัญ 1 มก. 30 วัน



ใช้บัตรส่วนลด SingleCare

วิสตาริล Xanax
โดยทั่วไปจะอยู่ในประกัน? ใช่ ใช่
โดยทั่วไปจะครอบคลุมโดย Medicare Part D? ใช่ ในบางกรณี
ปริมาณมาตรฐาน แคปซูล 30, 25 มก 60, 1 มก
Medicare copay ทั่วไป $ 10 ตัวแปร
ค่าใช้จ่าย SingleCare $ 4- $ 12 $ 9- $ 30

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Vistaril เทียบกับ Xanax

ผลข้างเคียงของ Anticholinergic นั้นพบได้บ่อยกับทั้ง Vistaril และ Xanax (รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) . อาการง่วงนอนหรืออาการง่วงซึมเป็นผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิด อาการง่วงนอนอาจส่งผลต่อผลผลิตในแต่ละวันและควรชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ของการรักษา อาการปากแห้งยังส่งผลต่อผู้ป่วยที่รับประทานยา Vistaril หรือ Xanax แม้ว่าจะมีวิธีแก้อาการปากแห้งเช่นหมากฝรั่งและน้ำยาบ้วนปาก แต่อาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญสำหรับบางคน



Vistaril เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดการยืด QT และ Torsade de Pointes (รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ควรหลีกเลี่ยง Vistaril ในผู้ป่วยที่มีประวัติทราบว่ามีการยืด QT หรือปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการใช้ยา

รายการต่อไปนี้ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นรายการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ครอบคลุม ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับรายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

วิสตาริล Xanax
ผลข้างเคียง ใช้ได้ไหม ความถี่ ใช้ได้ไหม ความถี่
ปากแห้ง ใช่ ไม่ได้กำหนด ใช่ สิบห้า%
ง่วงนอน ใช่ ไม่ได้กำหนด ใช่ 41%
อาการสั่น ใช่ ไม่ได้กำหนด ใช่ 4%
QT การยืดตัว ใช่ ไม่ได้กำหนด ไม่ ไม่มี
ปวดหัว ใช่ ไม่ได้กำหนด ใช่ 13%
ภาพหลอน ใช่ ไม่ได้กำหนด ไม่ ไม่มี
ผื่น ใช่ ไม่ได้กำหนด ใช่ 4%
เวียนหัว ไม่ ไม่มี ใช่ สอง%
ความดันโลหิตต่ำ ไม่ ไม่มี ใช่ 5%

ที่มา: Vistaril ( DailyMed ) Xanax ( DailyMed )

ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Vistaril กับ Xanax

ควรหลีกเลี่ยง Vistaril ด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าทั้งแบบยาวและแบบสั้นเช่น albuterol หรือ formoterol ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของการยืด QT และ Torsade de Pointes และการใช้ Vistaril ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้

Vistaril และ Xanax ร่วมกับ opioid agonists อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอนและอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง Xanax ร่วมกับ agonists opioid อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การใช้ร่วมกับยาเช่นโคเดอีนหรือไฮโดรโคโดนอาจเป็นอันตรายได้และควรหลีกเลี่ยง

ควรใช้ Vistaril และ Xanax อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้แพ้อื่น ๆ ที่อาจทำให้รู้สึกผ่อนคลายเช่น diphenhydramine หรือ chlorpheniramine การเพิ่มอาการง่วงนอนของยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้

นี่ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นรายการโต้ตอบที่ครอบคลุมสำหรับ Vistaril และ Xanax โปรดปรึกษาเภสัชกรหรือบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อดูรายการปฏิสัมพันธ์ทั้งหมด

ยา ชั้นยา วิสตาริล Xanax
โคเดอีน
ไฮโดรโคโดน
ออกซีโคโดน
ทรามาดอล
เฟนทานิล
Hydromorphone
ตัวเร่งปฏิกิริยาโอปิออยด์ ใช่ ใช่
ฟอร์โมเทอรอล
Arformoterol
อัลบูเทอรอล
Salmeterol
วิลันเทรอล
Levalbuterol
เบต้า agonist ใช่ ไม่
อัลฟูโซซิน อัลฟ่าบล็อค ใช่ ไม่
อะมันทาดีน อดามันตาเนส ใช่ ไม่
อะมิโอดาโรน Antiarrhythmic ใช่ ใช่
อะซิโทรมัยซิน
คลาริโทรมัยซิน
อีริโทรมัยซิน
ยาปฏิชีวนะ Macrolide ใช่ ใช่
ซิโปรฟลอกซาซิน ยาปฏิชีวนะ Fluoroquinolone ใช่ ใช่
บาโคลเฟน
คาริโซโพรดอล
ไซโคลเบนซาพริน
ยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง ใช่ ใช่
อัลปราโซแลม
โคลนาซีแพม
Clorazepate
Diazepam
ฟลูราซีแพม
Lorazepam
Temazepam
เบนโซไดอะซีปีน ใช่ ใช่
เมโทรนิดาโซล ต่อต้านการติดเชื้อ ใช่ ไม่
เซทิริซีน
Levocetirizine
ลอราทาดีน
เดสลอราทาดีน
เฟกโซเฟนาดีน
ไดเฟนไฮดรามีน
คลอร์เฟนิรามีน
ยาแก้แพ้ ใช่ ใช่
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetine
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ใช่ ไม่
ฟลูโคนาโซล
อิทราโคนาโซล
คีโตโคนาโซล
ยาต้านเชื้อรา ใช่ ใช่

คำเตือนของ Vistaril และ Xanax

ไม่ทราบว่า Vistaril ผสมเข้ากับน้ำนมแม่หรือไม่ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงหรือใช้อย่างระมัดระวังในมารดาที่ให้นมบุตร

การใช้ Xanax ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา opioid อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความดันเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในบางกรณีอาจทำให้โคม่าและ / หรือเสียชีวิตได้ หากพิจารณาแล้วว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรวมกันได้ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้

Xanax เป็นสารควบคุมและอาจสร้างนิสัยได้ การใช้ Xanax มีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาทางร่างกายและการใช้สารเสพติดแม้ว่าจะได้รับการรักษาในระยะสั้นก็ตาม แพทย์ของคุณอาจ จำกัด ปริมาณ Xanax ที่กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงนี้

อาการถอนรวมทั้งอาการชักอาจเกิดขึ้นเมื่อปริมาณยาลดลงหรือหยุดยา Xanax ควรลดยานี้ตามคำแนะนำของแพทย์ในขณะที่พวกเขาติดตามผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณและอาการของการถอน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Vistaril vs. Xanax

Vistaril คืออะไร?

Vistaril เป็นยาป้องกันฮีสตามีน -1 ตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาอาการวิตกกังวลชั่วคราวในระยะสั้น นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับอาการคันและอาการแพ้ มีให้เลือกทั้งแบบแคปซูลยาระงับช่องปากและแบบฉีด

Xanax คืออะไร?

Xanax เป็นยาคลายความวิตกกังวลตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้สำหรับความวิตกกังวลในระยะสั้นและโรควิตกกังวลทั่วไป เป็นเบนโซไดอะซีปีนและถือว่าเป็นสารควบคุมที่มีโอกาสเสพติด มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตที่สลายตัวทางปากและแบบขยายได้ นอกจากนี้ยังมีจำหน่ายเป็นของเหลวในช่องปากเข้มข้น

Vistaril และ Xanax เหมือนกันหรือไม่?

Vistaril และ Xanax ใช้ในการรักษาอาการวิตกกังวลในระยะสั้น แต่ไม่ใช่ยาประเภทเดียวกัน Vistaril เป็นสารต่อต้านฮีสตามีนชนิดหนึ่งในขณะที่ Xanax เป็นเบนโซไดอะซีปีนและถือว่าเป็นสารควบคุม

Vistaril หรือ Xanax ดีกว่ากัน?

Xanax แสดงให้เห็นว่ามีผลชัดเจนมากขึ้นในการลดความวิตกกังวลในสถานการณ์ที่มีอาการชั่วคราว แนวโน้มอาการง่วงซึมและความจำเสื่อมมักจะเทียบเคียงกันได้ระหว่างยา Vistaril ดูเหมือนจะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำในระดับที่สูงกว่า Xanax ดังนั้นจึงอาจเป็นที่ต้องการของ Xanax ในหลาย ๆ กรณีของสถานการณ์ความวิตกกังวลชั่วคราวและระยะสั้น

ฉันสามารถใช้ Vistaril หรือ Xanax ขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

Vistaril ได้รับการพิจารณาการตั้งครรภ์ประเภท C โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ซึ่งหมายความว่ายังไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะสร้างความปลอดภัยในการตั้งครรภ์และควรใช้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงเท่านั้น Xanax ถือเป็นประเภทการตั้งครรภ์ D ซึ่งหมายความว่าการศึกษาได้พิสูจน์แล้วว่าอันตรายอาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์เมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์และไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ฉันสามารถใช้ Vistaril หรือ Xanax ร่วมกับแอลกอฮอล์ได้หรือไม่?

เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและอัตราการหายใจช้าจึงไม่แนะนำให้ใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับ Vistaril หรือ Xanax ร่วมกัน

Vistaril ช่วยคลายความวิตกกังวลได้หรือไม่?

Vistaril ได้รับการรับรองในการรักษาอาการวิตกกังวลในระยะสั้นและชั่วคราว เนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจทำให้เกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจเลือกการบำบัดแบบอื่นสำหรับการรักษาด้วยการต่อต้านความวิตกกังวลทุกวัน

Vistaril ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?

ผลของ Vistaril เริ่มต้นเพียง 15 ถึง 60 นาทีหลังจากรับประทานยาและสามารถอยู่ได้นานถึงสี่ถึงหกชั่วโมง

Vistaril เป็นสารควบคุมหรือไม่?

วิสทาริลไม่ใช่สารควบคุม ไม่มีความเป็นไปได้ที่สำคัญสำหรับการละเมิดหรือการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกาย