คุณสามารถทานยาแก้ซึมเศร้าเมื่อตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ข้อมูลยา

ผู้หญิงที่พบว่าเธอกำลังมีลูกอาจคาดหวังว่าจะรู้สึกตื่นเต้นกังวลใจดีใจหรือเครียดเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณแม่ที่คาดหวังส่วนใหญ่อาจไม่คาดคิดว่าจะรู้สึกหดหู่ใจ อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดง ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าเมื่อไม่ได้ตั้งครรภ์

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) กล่าวว่าผู้หญิง 1 ใน 7 คนจะมีอาการซึมเศร้าทั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงหลังคลอดและระยะปริกำเนิดและภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่พบบ่อยที่สุด แต่การรักษาในขณะที่คาดหวังจะทำได้หรือไม่? ยาซึมเศร้ากับการตั้งครรภ์เป็นส่วนผสมที่ปลอดภัยหรือไม่?

ที่เกี่ยวข้อง: ยาซึมเศร้าและให้นมบุตร

อาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

ภาวะซึมเศร้าของมารดาดูเหมือนภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมากคริสตัลแคลนซีนักบำบัดด้านการแต่งงานและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาตกล่าว ไอริสสุขภาพจิตบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ ในมินนิโซตา ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าในครรภ์และภาวะซึมเศร้าทางคลินิกคือแม่ตั้งครรภ์มักรู้สึกอับอายที่เกี่ยวข้องกับการไม่รู้สึกถึงความรู้สึกที่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ Clancy อธิบาย

สัญญาณของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์ตาม สมาคมการตั้งครรภ์อเมริกัน รวมถึง:

• รู้สึกเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• ความยากลำบากในการจดจ่อแม้กระทั่งในสิ่งที่คุณสนใจโดยทั่วไป
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือการนอนหลับ
• ความคิดที่จะตายหรือฆ่าตัวตาย

หากคุณสังเกตเห็นอาการซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ขั้นตอนแรกคือการขอความช่วยเหลือ อย่ากลัวว่าจะถูกกำหนดยากล่อมประสาทหยุดคุณจากการดูแล แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะมีความลังเลการใช้ยาในขณะตั้งครรภ์แพทย์มักระบุว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นการไม่รับประทานยาต้านอาการซึมเศร้ามีมากกว่าความเสี่ยงในการรับประทานยาเหล่านี้

การรักษาอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะซึมเศร้าที่ปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อมารดาที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์รวมทั้งการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำSal Raichbach, Psy.D. นักจิตวิทยาที่ ศูนย์บำบัด Ambrosia ในฟลอริดา

ยาซึมเศร้าและการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปปลอดภัยในการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก(SSRI) เช่น Celexa [citalopram], Prozac [fluoxetine] และ Zoloft [sertraline] ในระหว่างตั้งครรภ์ดร. Raichbach กล่าว Paxil (paroxetine) เป็น SSRI อื่นที่อยู่ในคลาสเดียวกันนี้ แต่เกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงเล็กน้อย ข้อบกพร่องที่เกิดเช่นข้อบกพร่องของหัวใจ โดยทั่วไปจะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

USPSTF ทำการศึกษาที่สตรีมีครรภ์เอายากล่อมประสาท เซอร์ทราลีน (อสสสและทั่วไปของZoloft) และยาหลอกเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่รับประทานเซอร์ทราลีนมีการกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้าลดลงเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ทานยาหลอก

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI), ชอบ ซิมบัลตา , Khedezla และ Effexor ยังปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์. Lexapro (escitalopram) เป็น SNRI อื่นในคลาสเดียวกันนี้ การวิจัย ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือดหลังคลอดเมื่อใช้ SNRIs เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

เวลบุตรริน (bupropion) เป็นยากล่อมประสาทชนิดอื่น ๆ ที่บางครั้งใช้เพื่อช่วยให้คนเลิกสูบบุหรี่ ไม่ใช่ทางเลือกแรกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าในการปรึกษาแพทย์หากยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่ได้ผลสำหรับคุณ

Tricyclic antidepressants เช่น Pamelor ( Nortriptyline ) เป็นยาแก้ซึมเศร้าอีกประเภทหนึ่งที่ถือว่าเป็นทางเลือกที่สามในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความหงุดหงิดชักหรือตกเลือดหลังคลอด

การบำบัดภาวะซึมเศร้า

เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะกลัวที่จะกินยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ แต่สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยแต่ละรายควรปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าวิธีการรักษาใดดีที่สุดสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา สำหรับผู้ป่วยที่ยินดีที่จะใช้แผนการรักษาแบบอื่นมีทางเลือกที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ตาม การศึกษาหนึ่ง กลยุทธ์การแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ได้แก่ (แต่ไม่ จำกัด เพียง):

• การนัดหมายจิตบำบัดเป็นประจำ
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นกลุ่มเป็นรายบุคคลหรือแม้แต่ในบ้าน

สำหรับคุณแม่ที่มีความคาดหวังภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือคุณแม่ที่ไม่สามารถทำแผนทางเลือกได้ Clancy กล่าวว่าการหาคนที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางในการสั่งจ่ายยา [ยาแก้ซึมเศร้า] ให้กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

ผลข้างเคียงของการใช้ยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์

มีข้อมูลที่ผิดมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่คุณแม่สามารถทำได้ในขณะตั้งครรภ์และให้นมบุตร สมาคมความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแห่งอเมริกา กล่าวว่าในขณะที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาซึมเศร้าและการตั้งครรภ์รวมถึง ความเสี่ยงของข้อบกพร่องที่เกิด ความเสี่ยงต่ำมาก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ของการเปิดรับก่อนคลอดในช่วงไตรมาสที่สามและรวมถึง:

• ความกระวนกระวายใจ
• ความหงุดหงิด
• การให้อาหารไม่ดี
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ
• มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเป็นโรคออทิสติกและสมาธิสั้น

สำหรับผู้หญิงที่พบว่าตนเองมีความคาดหวังและเป็นโรคซึมเศร้าอยู่แล้ว แพทย์จอห์นฮอปกินส์ ให้คำแนะนำกับการหยุดของยาของคุณและแนะนำให้คุณปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที นอกจากนี้ยังแนะนำว่าหากคุณมีไฟล์โรคอารมณ์และกำลังพิจารณาที่จะตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาจิตแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ล่วงหน้า

Raichbach กล่าวว่าแม้ว่าความเสี่ยงของการใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์จะมีน้อยมาก แต่แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเพื่อบรรเทาอาการ ทางเลือกของภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาและความวิตกกังวลส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างแน่นอน

เป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับคุณสูติแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลของคุณ สุขภาพจิตอเมริกา ให้ทรัพยากรและความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่กำลังมองหาสุขภาพจิตมืออาชีพ.

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้ลงทะเบียนใน National Pregnancy Registry for Antidepressants (NPRAD) โดยโทรไปที่ 844-405-6185