ตัวปิดกั้นเบต้าที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?
ข้อมูลยาBeta blockers เป็นยาที่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดีและมีประโยชน์หลากหลาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้กำหนดให้พวกเขา ตั้งแต่ปี 1970 . ตัวบล็อกเบต้า ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาทุกอย่างตั้งแต่ต้อหินไปจนถึงไมเกรน แต่ยังใช้ในการรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมักเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว
beta blockers ทำงานอย่างไร?
ตัวบล็อกเบต้าทำงานโดย จำกัด ผลของอะดรีนาลีน (หรือที่เรียกว่าอะดรีนาลีน) ซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียด สิ่งนี้จะทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงลดความดันโลหิตและเปิดหลอดเลือดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ยาเหล่านี้สามารถรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เจ็บหน้าอกหัวใจ ความล้มเหลวไมเกรนและหัวใจวาย
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว beta blockers มักจะทำงาน [เพื่อลดความเครียดในหัวใจ] โดยการลดอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย Dawn Shill , Pharm.D., เภสัชกรของ Veteran’s Affairs Healthcare System ใน Anchorage, Alaska
ตัวบล็อกเบต้าช่วยปรับปรุงสมดุลของอุปทานและอุปสงค์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ดร. ชิลล์กล่าวว่าโดยพื้นฐานแล้วบางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวก็คือภาวะขาดเลือด ความหมายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในหัวใจอ่อนแอลงซึ่งนำไปสู่ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจลดลง เบต้าอัพสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานในบางพื้นที่ของหัวใจโดยการลดปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นเพื่อให้หัวใจทำงานในระดับที่เหมาะสม
การวิจัย ยังแสดงให้เห็นว่า beta blockers ช่วยลดการปล่อย norepinephrine นอกเหนือจากอะดรีนาลีนแล้วนอร์อิพิเนฟรินจะจับกับตัวรับทั่วร่างกายและเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ การปิดกั้นการจับตัวของสารสื่อประสาทเหล่านี้กับตัวรับช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
beta blockers ใดที่สามารถใช้กับภาวะหัวใจล้มเหลวได้?
ขeta blockers มักให้กับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายโดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจวายครั้งที่สองเกิดขึ้น
วิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน โดยเฉพาะแนะนำให้ใช้ beta blockers ดังต่อไปนี้ซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:
- Coreg (แกะสลัก)
- Toprol XL (เมโทโพรรอลซัคซิเนต)
- Zebeta (บิโซโพรรอล)
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีเพียงรุ่นขยายรุ่นของ เมโทโพรรอล (metoprolol succinate) ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ใช่ metoprolol tartrate .
เมื่อใช้ beta blockers เหล่านี้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจะช่วยป้องกันไม่ให้หัวใจถูกกระตุ้นมากเกินไปและสูบฉีดบ่อยเกินไป Jason Reed , เภสัช.
ตัวบล็อกเบต้าส่วนใหญ่ยังช่วยลดความยากของการปั๊มกล้ามเนื้อหัวใจดร. รีดอธิบาย แต่ตัวปิดกั้นเบต้าเหล่านี้ไม่ได้ทำเช่นนั้นจึงเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงสามารถรักษาโรคได้โดยไม่ทำให้อาการแย่ลง
ใน เงื่อนไขของความแตกต่าง ระหว่างตัวบล็อกเบต้า เขาพูดว่าใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวแกะสลักปิดกั้นตัวรับ beta-1 beta-2 ในหัวใจเช่นเดียวกับตัวรับ alpha-1 ในหลอดเลือด Metoprolol และ bisoprolol ปิดกั้นตัวรับเบต้า -1 ในหัวใจเป็นหลัก แม้ว่าตัวปิดกั้นเบต้าเหล่านี้จะมีความแตกต่างกันบ้าง แต่ก็มีประสิทธิภาพในการปกป้องหัวใจและลดความเสี่ยงของปัญหาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
beta blockers ที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว | |||||
---|---|---|---|---|---|
ชื่อแบรนด์ (ชื่อทั่วไป) | ปริมาณ | ประสิทธิภาพ (เทียบกับยาหลอก) | ผลข้างเคียง | เรียนรู้เพิ่มเติม | รับคูปอง |
Coreg (แกะสลัก) | 3.125 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ตามด้วยการเพิ่มขนาดยาทุกๆ 2 สัปดาห์จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ สูงสุด 25 มก. วันละสองครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กก. และ 50 มก. วันละสองครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. | 65% ลดความเสี่ยงการเสียชีวิต | เวียนหัว , อ่อนเพลีย, ปวดหัว, น้ำหนักขึ้น, ท้องเสีย | เรียนรู้เพิ่มเติม | รับคูปอง |
Toprol XL (เมโทโพรรอลซัคซิเนต) | 12.5 ถึง 25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์จากนั้นเพิ่มขึ้นทุก 2 สัปดาห์จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ สูงสุด 200 มก. ต่อวัน | 3. 4% ลดความเสี่ยงการเสียชีวิต | เวียนหัว , ซึมเศร้า, อ่อนเพลีย, หายใจไม่ออก, ท้องร่วง | เรียนรู้เพิ่มเติม | รับคูปอง |
Zebeta (บิโซโพรรอล) | 1.25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 วันจากนั้น 2.5 มก. วันละครั้งในเดือนแรกจากนั้น 5 มก. วันละครั้ง สูงสุด 10 มก. ต่อวัน | 3. 4% ลดความเสี่ยงการเสียชีวิต | ปวดหัว , เวียนศีรษะ, ปวดข้อ, ท้องร่วง, อ่อนเพลีย | เรียนรู้เพิ่มเติม | รับคูปอง |
ยาที่คุณได้รับอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่คุณพบ แพทย์ของคุณจะพิจารณาการรักษาก่อนหน้านี้ที่คุณเคยลองและผลข้างเคียงที่คุณเคยพบมาก่อน ตัวอย่างเช่น bisoprolol ทำงานได้เช่นเดียวกับ beta blockers อื่น ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่อาจทำให้เกิด อ่อนเพลียน้อยลง มากกว่าตัวปิดกั้นเบต้าแบบไม่เลือกเช่นแกะสลัก
เมื่อใด (และอย่างไร) beta blockers ถูกกำหนด
เบต้าอัพไม่ได้ทำให้หัวใจแข็งแรงขึ้น แต่เพียงแค่หยุดระบบประสาทไม่ให้กระตุ้นมากเกินไปสิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานมากเกินไปจนเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีได้ดร.
ในขณะที่เบต้าอัพสามารถลดความเสียหายต่อหัวใจได้โดยการลดความเครียดดร. ชิลล์อธิบายว่าหากรับประทานไม่ถูกต้องอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลงได้ เมื่อไม่รับประทานตามที่กำหนดอาจทำอันตรายได้มากกว่าผลดีเบต้าอัพอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจต่ำอย่างเป็นอันตรายที่เรียกว่าหัวใจเต้นช้าซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำอาจทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้เป็นลมขาดสมาธิหรือตาพร่ามัว
ตราบใดที่ผู้ป่วยมีอาการคงตัวและมีการกำหนด beta blocker ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถใช้ beta blockers ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้สำเร็จ ระบบประสาทซิมพาเทติกทำงานมากเกินไปและทำให้เกิดความเครียดในหัวใจและนั่นคือเหตุผลที่ตัวบล็อกเบต้าจะเริ่มต้นขึ้นแล้วจึงดำเนินต่อไปดร. รีดกล่าว หลังจากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วย beta blocker ต่อไป ตัวบล็อกเบต้าได้รับการแสดงเพื่อลดอัตราการตายและมีหลักฐานที่ชัดเจนที่สนับสนุนการใช้
ผู้ป่วยอาจได้รับยา beta blocker ในปริมาณต่ำสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว จากนั้นพวกเขาสามารถตรวจสอบผลข้างเคียงใด ๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ตราบเท่าที่ยาได้รับการยอมรับอย่างดีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถค่อยๆเพิ่มขนาดยาได้จนกว่าอาการจะบรรเทาลงตามที่ดร.
ใครควร ไม่ ใช้ beta blockers หรือไม่?
แม้ว่ายาปิดกั้นเบต้าจะช่วยชีวิตผู้ป่วยบางรายได้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นสำหรับทุกคนหากพบผู้ป่วย หัวใจล้มเหลว ร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายเบต้าบล็อกเกอร์อาจไม่ใช่วิธีการรักษาที่ถูกต้อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังควรหลีกเลี่ยงเบต้าบล็อกเกอร์ดร. นอกจากนี้ยังไม่ใช่ความคิดที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือความดันโลหิตต่ำ
เช่นเดียวกับยาทุกชนิด beta blockers อาจมีผลข้างเคียง
ความดันเลือดต่ำในท่าทางเป็นผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาสำหรับคนจำนวนมากที่มีตัวบล็อกเบต้าดร. รีดอธิบาย อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้
ตัวบล็อกเบต้าบางตัวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นภาวะซึมเศร้าความเมื่อยล้าและสมรรถภาพทางเพศซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงที่เป็นปัญหามากที่สุดของยาเหล่านี้
จากนั้นมีปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจต้องพิจารณา. ยาที่ใช้กันมากที่สุดบางชนิดที่ทำปฏิกิริยากับตัวปิดกั้นเบต้า ได้แก่ NSAIDs และยาต้านการเกิดแผลดร. รีดกล่าว
นอกจากยากลุ่ม NSAIDs และยาป้องกันการเกิดแผลแล้วยังมีรายการอีกมากมาย การโต้ตอบที่เป็นไปได้ ที่ต้องระวัง ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาด้วย beta blocker หากพวกเขากำลังดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- ยาลดความดันโลหิต
- ยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นยาลดความอ้วนหรือยาลดการเต้นของหัวใจ
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเช่นยาซึมเศร้า
- ยาชา
- ยาสแตติน
- วาร์ฟาริน
- ยาเบาหวาน
- ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น Rifampin
ในกรณีส่วนใหญ่ beta blockers เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจกำเริบ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมีและอย่าลืมรายงานผลข้างเคียงที่คุณพบขณะใช้ตัวปิดกั้นเบต้า