Zyban กับ Chantix: ความแตกต่างความเหมือนและสิ่งที่ดีกว่าสำหรับคุณ

ยาเสพติด เพื่อน

ภาพรวมยาและความแตกต่างหลัก | เงื่อนไขการรักษา | ประสิทธิภาพ | ความครอบคลุมของการประกันภัยและการเปรียบเทียบต้นทุน | ผลข้างเคียง | ปฏิกิริยาระหว่างยา | คำเตือน | คำถามที่พบบ่อย

ประโยชน์ต่อสุขภาพของการเลิกบุหรี่มีมากมาย ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเกือบจะในทันทีและความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจะลดลงภายใน 24 ชั่วโมง นอกจากนี้คอเลสเตอรอลจะดีขึ้นความเสี่ยงมะเร็งลดลงและระบบภูมิคุ้มกันและกระดูกของคุณจะแข็งแรงขึ้น

บางครั้งคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการเลิกบุหรี่และการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยได้ ยาที่ใช้กันมากที่สุดสองชนิดสำหรับการเลิกบุหรี่ ได้แก่ Zyban (bupropion Hcl Er) และ Chantix ยาทั้งสองได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) และใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยเลิกบุหรี่ แต่ยาเหล่านี้ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันและมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน

อะไรคือความแตกต่างหลักระหว่าง Zyban และ Chantix?

Zyban (bupropion Hcl Er) มีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบยาเม็ดขยาย 150 มก. Zyban ไม่มีจำหน่ายในชื่อแบรนด์อีกต่อไป เดิมผลิตโดย GlaxoSmithKline ใช้ในผู้ป่วยอายุ 14 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยต้องมีน้ำหนักอย่างน้อย 89 ปอนด์ Zyban เริ่มต้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเลิกบุหรี่และใช้เวลาประมาณ 7-12 สัปดาห์โดยเฉลี่ย

Chantix (varenicline) มีจำหน่ายในชื่อทางการค้าเท่านั้นโดยเป็นยาเม็ด 0.5 มก. และ 1 มก. และผลิตโดย บริษัท ยาไฟเซอร์ Chantix ซึ่งใช้ในผู้ใหญ่เท่านั้นเริ่มหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเลิกบุหรี่และใช้เวลา 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยอาจดำเนินต่อไปอีก 12 สัปดาห์หากรอบแรกสำเร็จ

ความแตกต่างหลักระหว่าง Zyban และ Chantix
	ชานทิกซ์	ไซบัน
ชั้นยา	Aminoketone ยากล่อมประสาทตัวช่วยเลิกบุหรี่	Nicotinic agonist เครื่องช่วยเลิกบุหรี่
สถานะแบรนด์ / ทั่วไป	ทั่วไป	ยี่ห้อ
ชื่อสามัญคืออะไร?	บูโพรพิออน	วาเรนิกไลน์
ยามาในรูปแบบใด?	แท็บเล็ตรุ่นขยาย	แท็บเล็ต
ปริมาณมาตรฐานคืออะไร?	เริ่มหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเลิกบุหรี่: 150 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 วันจากนั้น 150 มก. วันละสองครั้ง (ห่างกันอย่างน้อย 8 ชั่วโมง) หลังจากนั้น	เริ่มหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเลิกบุหรี่: 0.5 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 วันจากนั้น 0.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 4 วันจากนั้น 1 มก. วันละสองครั้งหลังจากนั้น
การรักษาโดยทั่วไปใช้เวลานานแค่ไหน?	7-12 สัปดาห์; แตกต่างกันไป	12 สัปดาห์อาจดำเนินต่อไปอีก 12 สัปดาห์
ใครมักใช้ยานี้?	ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 14 ปีขึ้นไปต้องมีน้ำหนักเกิน 40.5 กก	ผู้ใหญ่อายุ 17 ปีขึ้นไป

เงื่อนไขที่รักษาโดย Zyban และ Chantix

Zyban (bupropion) และ Chantix (varenicline) ถูกระบุว่าเป็นตัวช่วยในการบำบัดเลิกบุหรี่ ยาทั้งสองชนิดไม่มีนิโคติน

ไซบัน เป็นยากล่อมประสาท aminoketone ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนในการเลิกบุหรี่หรือภาวะซึมเศร้า แต่สันนิษฐานว่ายับยั้งการดูดซึมของนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีน ด้วยการทำเช่นนี้ความอยากนิโคตินจะลดลงและอาการถอนจะน้อยลง

เพื่อไม่ให้สับสนกับ Wellbutrin ซึ่งมี bupropion อยู่ด้วย Zyban ใช้สำหรับการเลิกบุหรี่เท่านั้นในขณะที่รูปแบบของ bupropion ของ Wellbutrin ใช้สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญและโรคอารมณ์ตามฤดูกาล ยาทั้งสองชนิดไม่สามารถใช้แทนกันได้ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนสั่งยา Wellbutrin ปิดฉลาก สำหรับการเลิกบุหรี่

Chantix ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับนิโคติน การทำเช่นนั้นระบบประสาทส่วนกลางจะไม่เปิดใช้งานระบบเสริมแรง / การให้รางวัลที่เกี่ยวข้องกับนิโคตินและคุณจะรู้สึกมีความสุขทางจิตใจและร่างกายน้อยลงจากการสูบบุหรี่ Chantix ยังช่วยลดอาการถอนบุหรี่

เงื่อนไข	ไซบัน	ชานทิกซ์
การหยุดสูบบุหรี่	ใช่	ใช่

Zyban หรือ Chantix มีประสิทธิภาพมากกว่ากันหรือไม่?

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Zyban ได้รับการศึกษาในหลาย ๆ การทดลอง โดยใช้ Zyban ควบคู่ไปกับการให้คำปรึกษา ในการศึกษาเจ็ดสัปดาห์ Zyban แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงหกเดือนผู้ป่วยสามารถรักษาการเลิกบุหรี่ได้ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วย Zyban ในการศึกษาอื่นการรักษาด้วย Zyban มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญลดการกระตุ้นให้สูบบุหรี่และลดอาการถอน (เช่นความหงุดหงิดความโกรธและความวิตกกังวล)

ในทางคลินิก การทดลอง ของ Chantix พบว่ายาลดความต้องการสูบบุหรี่ลดอาการถอนยาและช่วยให้ผู้ป่วยเลิกบุหรี่ได้ การศึกษาหนึ่งเปรียบเทียบ Chantix กับ Zyban กับยาหลอก การศึกษาพบว่ายาทั้งสองตัวดีกว่ายาหลอกและสรุปได้ว่า Chantix มีประสิทธิภาพมากกว่า Zyban

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดควรได้รับการพิจารณาจากแพทย์ของคุณโดยคำนึงถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ประวัติและยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ซึ่งสามารถโต้ตอบกับ Zyban หรือ Chantix ได้

ความครอบคลุมและการเปรียบเทียบต้นทุนของ Zyban กับ Chantix

โดยทั่วไปแล้วยาชื่อสามัญของ Zyban จะได้รับการคุ้มครองโดยประกันเช่นเดียวกับ Medicare Part D. หากไม่มีประกันการจัดหา Zyban ทั่วไปหนึ่งเดือนมีราคาประมาณ $ 90 คุณสามารถลดราคานี้ลงเหลือ 50-80 เหรียญด้วยคูปอง SingleCare ขึ้นอยู่กับร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ

ด้วย Chantix คุณจะเริ่มด้วยปริมาณที่น้อยลง (แพ็คเดือนเริ่มต้น) จากนั้นจึงเติมแพ็คเดือนต่อเนื่องในเดือนที่สองและเดือนที่สาม Chantix มักจะได้รับการคุ้มครองโดยการประกันและ Medicare Part D ซึ่งมี copays แบบแปรผัน หากไม่มีประกันแพ็คเดือนเริ่มต้นจะมีราคาประมาณ 515 เหรียญและชุดเดือนต่อเนื่องมีราคาประมาณ 500 เหรียญ คุณสามารถลดราคาผลิตภัณฑ์ Chantix ด้วยคูปอง SingleCare

	ไซบัน	ชานทิกซ์
โดยทั่วไปจะอยู่ในประกัน?	ใช่ (ทั่วไป)	โดยปกติ; อาจต้องได้รับอนุญาตล่วงหน้าและ / หรือมี copay สูง
โดยทั่วไปจะครอบคลุมโดย Medicare Part D?	ใช่ (ทั่วไป)	โดยปกติ; copays แตกต่างกันไปมาก
ปริมาณมาตรฐาน	150 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 วันแล้ว 150 มก. วันละสองครั้ง	0.5 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 วันจากนั้น 0.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 4 วันจากนั้น 1 มก.
ทั่วไป Medicare Part D copay	เฉลี่ย $ 3-64; แตกต่างกันไป	$ 25-578; แตกต่างกันไป
ค่าใช้จ่าย SingleCare	58 เหรียญ	400 เหรียญสำหรับชุดเริ่มต้น 452 เหรียญสำหรับชุดต่อเนื่อง

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Zyban และ Chantix

นอกเหนือจากผลข้างเคียง / คำเตือนที่ร้ายแรงซึ่งอธิบายไว้ด้านล่างยาแต่ละชนิดยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ Zyban มักถูกกำหนดพร้อมกับ แผ่นแปะนิโคติน (หรือที่เรียกว่าการบำบัดทดแทนนิโคตินหรือ NRT) และเปอร์เซ็นต์ผลข้างเคียงอาจสูงขึ้นเมื่อใช้ Zyban ร่วมกับนิโคติน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Zyban คือนอนไม่หลับปากแห้งและเวียนศีรษะ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Chantix คือคลื่นไส้ปวดท้องปวดศีรษะและนอนไม่หลับ

คู่มือการใช้ยาพร้อมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยาจะมอบให้คุณพร้อมใบสั่งยาใหม่หรือเติมของ Zyban หรือ Chantix ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับรายการผลข้างเคียงทั้งหมด

ผลข้างเคียง	Zyban: ใช้ได้?	Zyban: เปอร์เซ็นต์	Chantix: ใช้ได้?	Chantix: เปอร์เซ็นต์
คลื่นไส้	ใช่	9%	ใช่	30%
อาการปวดท้อง	ใช่	3%	ใช่	7%
นอนไม่หลับ / นอนไม่หลับ	ใช่	40%	ใช่	18%
ความฝันผิดปกติ	ใช่	5%	ใช่	13%
ปวดหัว	ไม่	-	ใช่	สิบห้า%
ความเหนื่อยล้า	หายาก	% ไม่ให้	ใช่	7%
เวียนหัว	ใช่	10%	ใช่	บ่อยครั้ง: ไม่ได้ระบุ%
ปากแห้ง	ใช่	10%	ใช่	6%

แหล่งที่มา: DailyMed (แชนทิกซ์) และ DailyMed (ไซบัน)

ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Zyban กับ Chantix

Zyban มีปฏิกิริยาระหว่างยาจำนวนมากโดยมีรายละเอียดในแผนภูมิด้านล่าง ปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่างเกิดจากเอนไซม์ที่เรียกว่า CYP2B6 และ CYP2D6 ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ยาชักเช่นเดียวกับ Digoxin ซึ่งเป็นยารักษาโรคหัวใจ ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในขณะที่อยู่ใน Zyban

จากลักษณะของยา Chantix ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างมีนัยสำคัญ Chantix ไม่ได้รับการศึกษาเพื่อความปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับ Zyban เมื่อศึกษา Chantix ร่วมกับการบำบัดทดแทนนิโคตินอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ปวดศีรษะอาเจียนเวียนศีรษะอาหารไม่ย่อยและความเมื่อยล้าสูงกว่าการใช้นิโคตินเพียงอย่างเดียว

ไม่ควรใช้ Chantix ร่วมกับ แอลกอฮอล์ อย่างน้อยก็จนกว่าคุณจะรู้ว่า Chantix มีผลต่อความสามารถในการทนต่อแอลกอฮอล์อย่างไร ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ยา	ชั้นยา	ไซบัน	ชานทิกซ์
นิโคติน	การบำบัดทดแทนนิโคติน	ไม่	ใช่
Tegretol (carbamazepine), Neurontin (gabapentin), Lamictal (lamotrigine), Phenobarbital, Dilantin (phenytoin), Trileptal (oxcarbazepine), Topamax (topiramate), Depakote (divalproex sodium)	ยาชักบางชนิดใช้สำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว	ใช่	ไม่
Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam)	เบนโซไดอะซีปีน	ใช่	ไม่
พลาวิกซ์ (clopidogrel)	ยาต้านเกล็ดเลือด	ใช่	ไม่
แอลกอฮอล์	แอลกอฮอล์	ใช่	ใช่
ลานอกซิน (ดิจอกซิน)	ไกลโคไซด์หัวใจ	ใช่	ไม่
Lopressor หรือ Toprol XL (metoprolol), Tenormin (atenolol), Inderal (propranolol)	เบต้าบล็อกเกอร์	ใช่	ไม่
Risperdal (ริสเพอริโดน), Haldol (ฮาโลเพอริดอล)	ยารักษาโรคจิต	ใช่	ไม่
Effexor (venlafaxine), Pamelor (Nortriptyline), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline)	ยาแก้ซึมเศร้า	ใช่	ไม่
Ultram (tramadol), โคเดอีน	ยาแก้ปวด	ใช่	ไม่
เอลเดพริล (เซลีลีน), พาร์เนต (tranylcypromine)	สารยับยั้ง MAO	ใช่	ไม่

รายการปฏิกิริยาระหว่างยาสำหรับ Zyban ยาวเกินไปที่จะแสดงที่นี่ ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

คำเตือนของ Zyban และ Chantix

คำเตือน Zyban:

Zyban มาพร้อมกับคำเตือนกล่องดำ (คำเตือนที่แข็งแกร่งที่สุดตามที่ FDA กำหนดซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต) ของการฆ่าตัวตาย Zyban ประกอบด้วย bupropion ยากล่อมประสาทและยาซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ป่วยอายุ 24 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยและผู้ดูแลควรตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ภาพหลอนความหวาดระแวงความหลงผิดความคิดฆ่าตัวตายความก้าวร้าวความเกลียดชังความปั่นป่วนความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก ผู้ป่วยที่รับประทาน Zyban โดยไม่คำนึงถึงอายุควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด คำเตือนเพิ่มเติมมีดังนี้

• เสี่ยงต่อการคลุ้มคลั่งหรือโรคจิต ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว
• Zyban อาจทำให้เกิดอาการชักได้ ความเสี่ยงนั้นเกี่ยวข้องกับปริมาณ ปริมาณไม่ควรเกิน 300 มก. ต่อวัน เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการชักได้
• Zyban อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ตรวจสอบความดันโลหิตขณะรับประทาน Zyban
• ผู้ป่วยบางรายอาจมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหิน ปรึกษาจักษุแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (Stevens-Johnson syndrome) อาจเกิดขึ้นได้ ติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีผื่นที่ผิวหนัง

ควรใช้ Zyban ในระหว่างตั้งครรภ์หากผลประโยชน์เป็นตัวกำหนดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ผู้สูบบุหรี่ที่ตั้งครรภ์ควรได้รับการสนับสนุนให้หยุดสูบบุหรี่ด้วยเทคนิคพฤติกรรมก่อนใช้ Zyban ไซบัน แทรกแพคเกจ ระบุว่าเนื่องจากความเสี่ยงต่อทารกมารดาที่ให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรหรือหยุดไซบัน ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

คำเตือน Chantix:

Chantix มาพร้อมกับคำเตือนแบบบรรจุกล่องเกี่ยวกับเหตุการณ์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรง มีรายงานภาวะซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายการพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายที่สมบูรณ์ในผู้ป่วยที่รับประทาน Chantix คุณควรหยุดใช้ Chantix และติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการปั่นป่วนความเกลียดชังอารมณ์ซึมเศร้าหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือความคิดที่ไม่ปกติหรือหากคุณมีความคิดฆ่าตัวตาย คำเตือนเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับ Chantix มีดังนี้:

• เสี่ยงต่อการแพ้ง่ายหรือ angioedema ซึ่งมีอาการบวมที่ใบหน้าปาก (ลิ้นริมฝีปากและเหงือก) แขนขาและคอ หยุด Chantix และขอการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหากเกิดเหตุการณ์นี้
• เช่นเดียวกับ Zyban อาจเกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันได้ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีผื่นที่ผิวหนัง
• โอกาสที่จะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการแย่ลงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ใช้ความระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรจนกว่าคุณจะรู้ว่า Chantix มีผลต่อคุณอย่างไร การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเกิดขึ้นเนื่องจากความง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ

คุณแม่ตั้งครรภ์ระวังผลกระทบของ Chantix ต่อทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับ Zyban ผู้สูบบุหรี่ที่ตั้งครรภ์ควรได้รับการสนับสนุนให้เลิกสูบบุหรี่ด้วยเทคนิคพฤติกรรม แชนทิกซ์ แทรกแพคเกจ ระบุว่าเนื่องจากความเสี่ยงต่อทารกมารดาที่ให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรหรือหยุด Chantix

ผู้ป่วยใน Chantix ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ในปี 2559 FDA รายงาน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงด้านสุขภาพจิตที่ร้ายแรงจาก Zyban และ Chantix อาจต่ำกว่าที่เคยคิดไว้และประโยชน์ของการเลิกบุหรี่มีมากกว่าความเสี่ยงของการใช้ยาเหล่านี้ ไม่ว่าข้อมูลยาจะยังคงมีคำเตือนเหมือนเดิมและผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะที่ใช้ Zyban หรือ Chantix

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Zyban กับ Chantix

Zyban คืออะไร?

Zyban (bupropion) เป็นยาที่ใช้เป็นตัวช่วยในการรักษาการเลิกบุหรี่

Chantix คืออะไร?

Chantix (varenicline) เป็นยาที่ใช้เป็นตัวช่วยในการรักษาการเลิกบุหรี่

Zyban และ Chantix เหมือนกันหรือไม่?

ไม่ยาทั้งสองชนิดทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันเพื่อช่วยในการรักษาการเลิกบุหรี่ ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของ Zyban แต่สันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับ dopamine และ norepinephrine Chantix ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับนิโคตินและโดยการปิดกั้นการเสริมแรงและให้รางวัลความรู้สึกในระบบประสาทส่วนกลาง ยาทั้งสองชนิดไม่มีนิโคติน นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายปฏิกิริยาระหว่างยาผลข้างเคียงและคำเตือนที่แตกต่างกันตามรายละเอียดข้างต้น

Zyban หรือ Chantix ดีกว่ากัน?

ทุกคนตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกัน เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์เงื่อนไขทางการแพทย์และยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่

มีทางเลือกอื่นสำหรับ Chantix หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีทางเลือกทั่วไปสำหรับ Chantix

Chantix ช่วยในการเลิกบุหรี่หรือไม่?

ใช่. Chantix สามารถช่วยลดความอยากสูบบุหรี่และช่วยให้มีอาการถอนได้