คุณต้องใช้ทินเนอร์เลือดสำหรับ AFib หรือไม่?

สุขศึกษา

คาดว่ามีชาวอเมริกันอย่างน้อย 2.7 ล้านคนและมากถึง 6.1 ล้านคนที่อาศัยอยู่กับภาวะหัวใจห้องบน (Atrial Fibrillation) อ้างอิงจาก ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC). ภาวะหัวใจห้องบน (aka AFib) เป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่ถูกกำหนดให้มีความผิดปกติโดยปกติจะเป็นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือสั่น (หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง วิธีหนึ่งในการลดอันตรายนั้นคือการ ทินเนอร์เลือดสำหรับ AFib แต่ก็มีความเสี่ยงในตัวเอง

ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) คืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะที่วงจรไฟฟ้าปกติของหัวใจหยุดชะงัก กวิธาจินัยญาณนพ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเชิงบูรณาการที่ Beaumont Health System และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ โรงเรียนแพทย์วิลเลียมโบมอนต์มหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์ . ในหัวใจที่แข็งแรงแรงกระตุ้นไฟฟ้าไหลผ่านทางเดินเฉพาะ ในคนที่มี AFib แรงกระตุ้นสำหรับการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นจากตำแหน่งที่ผิดปกติในห้องบนสุดของหัวใจและส่งไปยังห้องล่างอย่างผิดปกติและไม่สม่ำเสมอ ดังนั้นแทนที่จะหดตัวแบบเรียบของช่องด้านบนพวกมันจะ 'fibrillate' และไม่หดตัวตามปกติดร. Chinnaiyan กล่าว

อาการของ AFib คืออะไร?

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ AFib คือหัวใจเต้นเร็ว อาการต่างๆอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• เวียนศีรษะและ / หรือวิงเวียนศีรษะ

กระนั้นบางคนก็ไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง นิชาบีจาลานีนพ ผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางคลินิกและการศึกษาของศูนย์การรักษาด้วยหลอดเลือดสมองที่ นิวยอร์ก - เพรสไบทีเรียน / ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียเออร์วิง .

วิธีวินิจฉัย AFib

Jhalani กล่าวเพิ่มเติมว่า AFib สามารถวินิจฉัยได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แต่บุคคลนั้นจะต้องอยู่ใน AFib ในขณะที่ทำการทดสอบ หากบุคคลกำลังสลับระหว่างภาวะหัวใจห้องบนและจังหวะไซนัสปกติซึ่งเป็นเรื่องปกติมากการทดสอบการวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือการตรวจติดตามเหตุการณ์สองสัปดาห์เพื่อจับภาพภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและสัมพันธ์กับอาการใด ๆ ดร. Jhalani กล่าวต่อ

AFib และความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ในช่วง AFib เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะไม่ได้รับการสูบฉีดไปทั่วร่างกายอย่างเหมาะสมซึ่งหมายความว่าเลือดในห้องด้านบนอาจหยุดนิ่งและจับตัวเป็นก้อนได้ จากนั้นลิ่มเลือดจะไปเลี้ยงสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ดร หัวใจของการมีสุขภาพดี , เตือน. ในความเป็นจริงตาม สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน ผู้ป่วยที่มี AFib มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าห้าเท่า National Blood Clot Alliance ระบุว่าจังหวะที่เกี่ยวข้องกับ AFib อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและถึงแก่ชีวิตได้ประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้เกิดจาก AFib

ทินเนอร์เลือดสำหรับ AFib

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับ AFib โดยทั่วไปมักเรียกว่าทินเนอร์เลือดเนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ที่เกิดจากลิ่มเลือดได้อย่างมาก ดร. ชินนัยยานอธิบายว่า Coumadin (warfarin) เคยเป็นยาชนิดเดียวที่ใช้ได้กับคนส่วนใหญ่ที่มี AFib ตอนนี้มียาอื่น ๆ เช่น Eliquis (apixaban) และ Pradaxa (dabigatran) ที่ไม่ต้องการการตรวจเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เพียงพอและไม่มากเกินไป - 'ความผอม' ในเดือนมกราคม 2019 สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA) ประกาศว่ายาที่ใช้ทินเนอร์ในเลือดซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่วิตามินเค (NOACs) เป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับ warfarin เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย AFib

ทินเนอร์เลือดถูกกำหนดตามความเสี่ยงที่คำนวณได้ของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งคำนึงถึงอายุเพศและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลวก่อนหน้านี้ดร. ยิ่งมีความเสี่ยงสูงก็ยิ่งจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดมากขึ้น

ทินเนอร์เลือดที่ดีที่สุดสำหรับ AFib คืออะไร?

เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถกำหนดทินเนอร์เลือดที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากสภาวะทางการแพทย์สุขภาพโดยรวมและการตอบสนองต่อการรักษา รายการทินเนอร์เลือดต่อไปนี้เปรียบเทียบยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปสำหรับการรักษา AFib

ทินเนอร์เลือดที่ดีที่สุดสำหรับ AFib
ชื่อยา	ชั้นยา	เส้นทางการบริหาร	ปริมาณมาตรฐาน	ผลข้างเคียงทั่วไป
Coumadin (วาร์ฟาริน)	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด	ช่องปาก	เม็ด 5 มก. วันละครั้ง	มีเลือดออกคลื่นไส้เบื่ออาหารและปวดท้อง
Eliquis (apixaban)	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด	ช่องปาก	แท็บเล็ต 5 มก. วันละสองครั้ง	คลื่นไส้ฟกช้ำง่ายเลือดออกเล็กน้อย
ปราดาซา (dabigatran)	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด	ช่องปาก	75 มก. แคปซูลวันละสองครั้ง	ช้ำง่ายและมีเลือดออกเล็กน้อย
Xarelto (rivaroxaban)	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด	ช่องปาก	แท็บเล็ต 20 มก. วันละครั้ง	ช้ำง่ายและมีเลือดออกเล็กน้อย
สะเวย์ซา (edoxaban)	ยาต้านการแข็งตัวของเลือด	ช่องปาก	เม็ด 60 มก. วันละครั้ง	ช้ำง่ายและมีเลือดออกเล็กน้อย

ผลข้างเคียงของทินเนอร์เลือด

อย่างไรก็ตามต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยบางประการเมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด การมีเลือดออกมากเกินไปเป็นผลข้างเคียงของทินเนอร์เลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ดร. Jhalani เรียกร้องให้ผู้ป่วยพูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจหรืออายุรแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของทินเนอร์เลือด หากใครบางคนเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีแผลเลือดออกหรือหากพวกเขามีแนวโน้มที่จะหกล้มการตัดสินใจที่จะเริ่มใช้ทินเนอร์เลือดสำหรับภาวะหัวใจห้องบนจะเป็นเรื่องส่วนตัวมากเธอกล่าว

AHA กล่าวว่าผู้ป่วยควรไตร่ตรองให้ดีก่อนเข้าร่วมกีฬาหรือกิจกรรมที่ต้องสัมผัสซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการล้มฟกช้ำหรือมีเลือดออก หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ ระบุว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่มีแอสไพรินสามารถโต้ตอบกับทินเนอร์เลือดได้และเพิ่มผลทำให้เลือดบางลงเช่นเดียวกับยาแก้ปวด OTC ความเย็นและอาการปวดท้องจำนวนมาก ได้แก่ :

• Advil
• Aleve
• ไทลินอล
• Alka-Seltzer
• Pepto Bismol
• อดีตหละหลวม

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการบริโภควิตามินเคของคุณ วิตามินเคเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งช่วยให้ร่างกายผลิตโปรตีนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด การเพิ่มปริมาณวิตามินเคของคุณ (พบในผักใบเขียวบรอกโคลีกะหล่ำดอกและกะหล่ำบรัสเซลส์) อาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของ Coumadin (warfarin) ได้ National Blood Clot Alliance .การได้รับวิตามินเคอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ทินเนอร์เลือดเป็นสิ่งสำคัญมาก