วิธีการชำระเงินสำหรับใบสั่งยาโดยไม่มีประกัน

บริษัท

ไม่ว่าคุณจะตกงาน (และผลประโยชน์ที่มาพร้อมกับงานนั้น) หรือมีแผนลดอัตราที่ไม่ครอบคลุมยาที่คุณต้องการคุณอาจพบว่าตัวเองต้องกรอกใบสั่งยาโดยไม่ต้องกรอกใบสั่งยา ประกันภัย. แม้ว่าราคายาตามใบสั่งแพทย์เพียงอย่างเดียวอาจสูง แต่ค่ายาที่ไม่มีประกันก็ถูกกว่าเกือบเท่าตัว 25% ของเวลา มีอะไรอีก? มีหลายวิธีที่จะประหยัดเงินได้มากขึ้นที่ร้านขายยา

ที่เกี่ยวข้อง: ไม่มีประกันสุขภาพ? ลองใช้แหล่งข้อมูลในปี 2020 เหล่านี้

คุณต้องการประกันเพื่อรับใบสั่งยาหรือไม่?

การนำระบบการดูแลสุขภาพโดยไม่มีประกันสุขภาพอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ก็ไม่ควรหยุดคุณจากการแสวงหาการรักษาพยาบาล คุณสามารถ ไปพบแพทย์และรับใบสั่งยาโดยไม่มีประกัน - แต่คุณจะต้องเลือกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างชาญฉลาดเพื่อลดค่าใช้จ่าย คลินิกสุขภาพชุมชนเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับบริการฟรีหรือต้นทุนต่ำโดยมีหลายแห่งเสนอราคาแบบเลื่อนตามรายได้ของคุณ คลินิกแบบวอล์กอินและศูนย์ดูแลผู้ป่วยเร่งด่วนมักอนุญาตให้ผู้ป่วยชำระด้วยเงินสด แต่ราคาอาจแตกต่างกันไป ในทางกลับกัน, telemedicine การปรึกษาแพทย์ทางโทรศัพท์หรือผ่านทางเว็บพอร์ทัลมักจะถูกกว่าการไปที่สำนักงาน การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน กิจการสาธารณสุข พบว่าผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจใช้เงินโดยเฉลี่ย 79 ดอลลาร์สำหรับการเยี่ยมชมทางไกลเพื่อสุขภาพเทียบกับ 146 ดอลลาร์สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงาน (แม้ว่าจะพบว่าความสะดวกสบายของการรักษาทางไกลอาจเพิ่มการใช้จ่ายโดยรวม)

ค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมชมสำนักงานพร้อมประกันเมื่อเทียบกับการไม่มีประกันนั้นยากที่จะหาจำนวนได้เนื่องจากหลายปัจจัยรวมถึงสถานที่ตั้งและระยะเวลาในการเยี่ยมชมล้วนมีบทบาท ตัวอย่างเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานเป็นเวลา 15 นาทีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นที่ยอมรับในซีแอตเทิลอยู่ระหว่าง $ 128 ถึง $ 398 ในขณะที่การเยี่ยมผู้ป่วยในนิวยอร์กประเภทเดียวกันมีค่าใช้จ่ายระหว่าง 138 ถึง 430 ดอลลาร์ตาม หนังสือ Healthcare Blue . ในขณะเดียวกัน copays สำหรับการไปพบแพทย์มาตรฐานมักจะอยู่ระหว่าง $ 15 ถึง $ 25 ตาม Debt.org .

ความแปรปรวนเดียวกันนี้ใช้กับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วย ยาแบรนด์เนม Lyrica ตัวอย่างเช่นมีราคาตั้งแต่ 460 ถึง 720 เหรียญต่อเดือนโดยไม่มีประกัน Copays ตามใบสั่งแพทย์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ แต่ copays เฉลี่ยอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 11 ถึง $ 105 ขึ้นอยู่กับระดับยา จากผลสำรวจของ Kaiser Family Foundation ในปี 2018 .

ยาตามใบสั่งแพทย์ไม่มีประกันราคาเท่าไหร่?

ไม่มีการปฏิเสธว่าราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยังคงสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพียงแค่ปีนี้ ราคาขายปลีกของยา 460 ตัวเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 5.2% ตามที่ บริษัท วิจัยด้านการดูแลสุขภาพ 3 แกนที่ปรึกษา โดยเฉลี่ยแล้วชาวอเมริกันใช้จ่ายยาประมาณ 1,200 เหรียญต่อปีตามข้อมูลจาก องค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา . ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้หมายความว่าพวกเขาต้องเลือกระหว่างการใช้ยาที่จำเป็นกับการจ่ายเงินเพื่อความจำเป็นเช่นค่าเช่าและอาหาร ในความเป็นจริงก การสำรวจปี 2559 พบว่า 14% ของชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันได้ข้ามปริมาณหรือไม่ได้กรอกใบสั่งยาเนื่องจากค่าใช้จ่าย กล่าวโดยย่อ: ราคายาทำให้ชาวอเมริกันเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าดอลลาร์ซึ่งเป็นต้นทุนด้านสุขภาพของเราด้วยเช่นกัน

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในปริมาณที่มากขึ้นผู้ผลิตอ้างว่ายาชนิดหนึ่งราคาสูงมักจะช่วยชดเชยต้นทุนการวิจัยและพัฒนาของยาอีกชนิดหนึ่ง (อย่างไรก็ตามมีหลาย ๆ ค่าใช้จ่ายด้านเภสัชกรรมที่ไม่รวมอยู่ในคำอธิบายนี้ .)

ในขนาดที่เล็กกว่าและหากคุณมีประกันค่าใช้จ่ายจะถูกกำหนดโดยสูตรของแผน (หรือที่เรียกว่ารายการยา) ซึ่งระบุชื่อแบรนด์และยาสามัญที่อยู่ในแผนประกันของคุณ จากที่นั่น, สูตรมักจะแบ่งออกเป็นระดับ (ขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่นต้นทุนความพร้อมใช้งาน ฯลฯ ) โดยมีการกำหนดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เฉพาะเจาะจงให้กับแต่ละระดับ ตัวอย่างเช่นการจ่ายร่วมสำหรับยาระดับ 4 อาจแตกต่างกันไปอย่างมากจากการจ่ายร่วมสำหรับยาระดับ 1

นอกจากนี้ผลกระทบต่อโคเพย์ของคุณคือผู้เล่นในอุตสาหกรรมที่มีชาวอเมริกันเพียงไม่กี่คนที่เคยได้ยินชื่อนี้เรียกว่า Pharmacy Benefits Manager (PBM) โดยพื้นฐานแล้ว PBM ทำงานร่วมกับร้านขายยา บริษัท ประกันภัยและผู้ผลิตยาเพื่อปรับปรุงห่วงโซ่อุปทาน (โดยพื้นฐานแล้ว PBM ช่วยให้ บริษัท ประกันภัยตัดสินใจว่าจะให้ยาตัวใด (เช่นสูตรยา) และจำนวนเงินที่ผู้ผลิตจะจ่ายให้กับพวกเขา)

เหตุใดใบสั่งยาบางรายการจึงถูกกว่าโดยไม่มีประกัน?

ราคาของยาที่ไม่มีประกันอาจถูกกว่า 25% ของเวลา แต่จะเป็นไปได้อย่างไร? ในโลกที่สมบูรณ์แบบ PBM ต้องการกำหนดราคาที่ต่ำที่สุดให้กับ บริษัท ประกันภัย แต่บ่อยครั้งผู้ผลิตยาจะทุ่มเงินใต้โต๊ะเพื่อให้ PBM เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีชื่อแบรนด์มากกว่าผลิตภัณฑ์ทั่วไป เงินใต้โต๊ะเหล่านี้เรียกว่า clawbacks ในสาขาเภสัชกรรมเป็นส่วนใหญ่ที่ copay ที่เพิ่มขึ้นของคุณจะจบลง นี่คือวิธีการทำงาน:

• คุณได้รับยาที่จ่ายเพียง $ 30 เมื่อปีที่แล้ว แต่ตอนนี้โคเพย์ที่เพิ่มขึ้นของคุณบอกว่าเป็น $ 75
• ร้านขายยาได้รับเงิน 75 ดอลลาร์จากคุณและคุณอาจคิดว่าพวกเขาได้รับผลกำไรที่เหมาะสมเพราะมีค่าใช้จ่ายเพียง 15 ดอลลาร์ในการซื้อยา
• สิ่งที่คุณไม่รู้คือ $ 50 จาก 75 ดอลลาร์ของคุณจะกลับไปที่ PBM ในรูปแบบของกรงเล็บ

แทนที่จะจ่ายเงิน $ 30 copayment และอนุญาตให้ร้านขายยาสุทธิ $ 15 หลังจากจ่ายค่ายาการนำ PBM เข้ามาผสมทำให้ราคาตามใบสั่งแพทย์สูงขึ้นอย่างไม่เป็นธรรมเพื่อให้พวกเขาได้รับส่วนแบ่งเช่นกัน ส่วนที่แย่ที่สุดของมันทั้งหมด? เภสัชกรไม่ได้รับอนุญาตให้บอกคุณเกี่ยวกับระบบนี้ เนื่องจากการทำเช่นนั้นอาจคุกคามความสัมพันธ์ของพวกเขากับผู้ให้บริการประกันภัยและ PBM

SingleCare ทำงานโดยไม่มีประกันหรือไม่?

ไม่ว่าคุณจะมีประกันและกำลังเผชิญกับปัญหาการเสียเงินจำนวนมากหรือไม่มีประกันและกำลังกลัวว่าจะมีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่สูงบัตร SingleCare อาจเป็นคำตอบในการลดยอดรวมในใบเสร็จของคุณ

SingleCare ไม่ใช่รูปแบบการประกัน แต่เป็นบัตรส่วนลดตามใบสั่งแพทย์ที่ให้บริการฟรีสำหรับลูกค้าร้านขายยาทั้งหมดในสหรัฐอเมริการวมถึงผู้ที่ไม่มีประกัน SingleCare ทำงานโดยไม่มีประกันเนื่องจากส่วนลดจะใช้กับมูลค่าเงินสดของใบสั่งยา (อ่าน: คุณจะใช้บัตร SingleCare ไม่ได้ และ ประกันของคุณตามใบสั่งแพทย์ฉบับเดียว)

คุณสามารถประหยัดค่ายาตามใบสั่งแพทย์ด้วย SingleCare ได้มากแค่ไหน? ค่อนข้างน้อยจริงๆ . ตัวอย่างเช่นในปี 2019 ราคาเงินสดเฉลี่ยของยา ADHD แอมเฟตามีน - เดกซ์โทรแอมเฟตามีนอยู่ที่ 131.67 ดอลลาร์ ราคา SingleCare เฉลี่ย? เพียง $ 47.57 ผู้ใช้บัตร SingleCare เห็นการประหยัดที่คล้ายกันในยาลดคอเลสเตอรอล atorvastatin calcium หากไม่มีการ์ดราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 105.68 ดอลลาร์ ด้วยการ์ด: $ 29.06

นอกจากบัตร SingleCare แล้วยังมีอีกหลายวิธีในการลดราคาใบสั่งยาของคุณ:

• สอบถามแพทย์สำหรับรุ่นทั่วไป: ยาแบรนด์เนมมักมีราคาแพงกว่ายาทั่วไป ย้อนกลับไปที่ตัวอย่าง Lyrica ในขณะที่ยาแบรนด์เนมมีราคา 460 ถึง 720 เหรียญต่อเดือนรุ่นทั่วไปอยู่ระหว่าง 140 ถึง 370 เหรียญต่อเดือน
• ปรึกษาแพทย์สำหรับยาอื่น: ราคาเงินสดของยาความดันโลหิตอื่นต่ำกว่าราคาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่? ถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถเปลี่ยนได้หรือไม่

วิจัยโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วย: ผู้ผลิตยาและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรหลายแห่งเสนอโปรแกรมส่วนลดสำหรับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายใบสั่งยาได้ซึ่งอาจหมายถึงยาราคาประหยัดหรือแม้แต่ยาฟรี ข้อกำหนดคุณสมบัติแตกต่างกันไปดังนั้นคุณต้องตรวจสอบกับ บริษัท ยาเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่