เหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการประกันสุขภาพคืออะไร?

บริษัท

หากคุณเพิ่งแต่งงานหรือมีลูกคุณอาจสงสัยว่าจะต้องทำอย่างไรในการเปลี่ยนแผนประกันสุขภาพของคุณ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเช่นนี้อาจส่งผลต่อสิทธิ์ในการทำประกันสุขภาพของคุณ มาดูเหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับแผน Affordable Care Act (ACA) และผลกระทบเมื่อคุณสามารถสมัครประกันสุขภาพได้

เหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการประกันสุขภาพคืออะไร?

เหตุการณ์ในชีวิตที่เข้าเงื่อนไข (QLE) คือการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ของคุณที่อนุญาตให้คุณลงทะเบียนในประกันสุขภาพนอกช่วงเวลาการลงทะเบียนประจำปีที่เปิดอยู่ ACA กำหนดเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไขว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญซึ่งทำให้ใครบางคนมีความจำเป็นในการทำประกันสุขภาพโดยทันทีทำให้พวกเขาสามารถลงทะเบียนหรือทำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการประกันภัยของพวกเขาได้ในช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ต่อไปนี้เป็นเหตุการณ์สำคัญในชีวิตที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้อื่นสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพใหม่หรือทำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ กับแผนของพวกเขาภายนอกได้ เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน s .

บันทึก: เมดิแคร์ และความครอบคลุมของนายจ้างมีกฎที่ไม่ซ้ำกันเหตุการณ์ในชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดกว้างของพวกเขาเอง ต่อไปนี้เป็นเหตุการณ์สำคัญในชีวิตสำหรับแผน ACA

การเปลี่ยนแปลงของครัวเรือน

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในครอบครัวของคุณอาจทำให้คุณมีคุณสมบัติ ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ที่คุณได้รับอนุญาตให้ลงทะเบียนในการดูแลสุขภาพนอกกรอบเวลาการลงทะเบียนปกติ หากคุณหรือคนในบ้านของคุณแต่งงานมีลูกเป็นลูกบุญธรรมหรือฝากเด็กไว้ให้อุปการะเลี้ยงดูในช่วง 60 วันที่ผ่านมาคุณจะมีสิทธิ์ได้รับการลงทะเบียนแบบเปิด

หากคุณหย่าร้างหรือแยกทางกันอย่างถูกต้องตามกฎหมายในช่วง 60 วันที่ผ่านมาและทำประกันสุขภาพหายคุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ เช่นเดียวกับที่คุณหรือใครก็ตามในครอบครัวของคุณสูญเสียประกันสุขภาพใน 60 วันที่ผ่านมาหรือคาดว่าจะหมดประกันสุขภาพในอีก 60 วันข้างหน้า ในกรณีที่โชคร้ายที่มีคนในแผนการดูแลสุขภาพของคุณเสียชีวิตและคุณมีสิทธิ์ได้รับการเปลี่ยนแปลงแผนนั้นคุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่ช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพใหม่ ๆ

การเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่

การเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยมักทำให้ผู้คนมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณกำลังย้ายไปอยู่ในรหัสไปรษณีย์ใหม่หรือเขต เข้ามาในสหรัฐอเมริกาจากต่างประเทศ นักเรียนที่ย้ายเข้าหรือออกจากโรงเรียน คนงานตามฤดูกาลที่ย้ายเข้าหรือออกจากที่ทำงาน หรือไปหรือกลับจากที่พักพิงหรือที่อยู่อาศัยในช่วงเปลี่ยนผ่านคุณมักจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ การย้ายไปที่ไหนสักแห่งเพื่อการรักษาพยาบาลหรือการพักร้อนเท่านั้นไม่ถือว่ามีคุณสมบัติ

คุณต้องมีประกันสุขภาพที่มีคุณสมบัติครบถ้วนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันใน 60 วันก่อนการย้ายของคุณจึงจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ อย่างไรก็ตามคุณไม่จำเป็นต้องให้การยืนยันหากคุณย้ายมาจากต่างประเทศหรือดินแดนของสหรัฐอเมริกา

การสูญเสียประกันสุขภาพ

หากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณสูญเสียหรือคาดว่าจะสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพในอีก 60 วันข้างหน้าคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ กรมธรรม์ประกันสุขภาพที่คุณกำลังจะสูญเสียต้องทำเครื่องหมายในช่องต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งช่องเพื่อให้คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ:

• คุณไม่มีคุณสมบัติเป็นผู้ต้องพึ่งพาแผนประกันสุขภาพของพ่อแม่หรือผู้ปกครองอีกต่อไป
• คุณหรือสมาชิกในครอบครัวคู่สมรสหรือผู้ปกครองได้ลาออกถูกปลดออกจากงานหรือถูกไล่ออกจากงานส่งผลให้นายจ้างหรือนายจ้างของสมาชิกในครอบครัวคู่สมรสหรือผู้ปกครองของคุณสูญเสียความคุ้มครอง หากคุณหรือคู่สมรสของคุณเริ่มงานใหม่คุณมักจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
• คุณกำลังสูญเสียความคุ้มครองของ Medicaid หรือ Children’s Health Insurance Program (CHIP) เนื่องจากรายได้ครัวเรือนของคุณเปลี่ยนแปลงไป
• คุณไม่มีสิทธิ์ใช้แผนสุขภาพของนักเรียนอีกต่อไป
• แผนปัจจุบันของคุณกำลังถูกยกเลิก

หมายเหตุ: การสูญเสียความคุ้มครองโดยสมัครใจคือ ไม่ ถือเป็นเหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

สถานการณ์พิเศษอื่น ๆ

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหากคุณ:

• เริ่มต้นหรือสิ้นสุดบริการในฐานะสมาชิก AmeriCorps
• การเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกา
• ออกจากการกักขัง
• การเป็นสมาชิกพื้นเมืองอลาสก้าหรือสมาชิกของชนเผ่าที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลาง

หากคุณหรือผู้อยู่ในอุปการะของคุณตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดในครอบครัวหรือการละทิ้งพิธีสมรสคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติ หมายเลขโทรศัพท์ของสายด่วนคือ 1-800-799-7233 พวกเขาสามารถเสนอแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยเหลือคุณและสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการหาประกันสุขภาพใหม่ได้ คุณยังสามารถอ้างถึง Healthcare.gov หรือตลาดกลางของรัฐของคุณหรือพิจารณาสมัครกับ Medicaid

เท่าที่เกี่ยวข้อง COVID-19 ไม่ใช่เหตุการณ์ชีวิตที่เข้าเกณฑ์ในตัวมันเอง สิบเอ็ดรัฐรวมทั้ง D.C. เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ แต่อีก 38 รัฐยังไม่มี หากคุณอาศัยอยู่ในรัฐใดรัฐหนึ่งใน 38 รัฐเหล่านี้คุณจะต้องตรวจสอบว่าคุณมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตหรือไม่ Susan Lyon ผู้จัดการฝ่ายสื่อและพันธมิตรของ Health Sherpa กล่าว

ดูรายการเหตุการณ์ในชีวิตที่มีคุณสมบัติครบถ้วนได้ที่ รายการ SEP นี้ .

อะไร ไม่ มีคุณสมบัติ?

บางครั้งก็ยากที่จะระบุว่าเหตุการณ์ใดในชีวิตที่จะทำให้คุณมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ คุณ อย่า มีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหากคุณ:

• ย้ายไปที่ไหนสักแห่งเพื่อการรักษาทางการแพทย์.
• กำลังอยู่ในช่วงวันหยุดยาว
• สูญเสียความคุ้มครองสุขภาพเนื่องจากคุณไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันภัย
• ขึ้นอยู่กับแผนการดูแลสุขภาพของพ่อแม่หรือผู้ปกครองและคุณยกเลิกความคุ้มครองโดยสมัครใจ คุณต้องมีอายุ 26 ปีจึงจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ มิฉะนั้นคุณจะต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียน
• จะยังคงมีสิทธิ์ได้รับการดูแลสุขภาพและผลประโยชน์ในปัจจุบันของคุณแม้ว่าคุณจะหย่าร้างหรือสูญเสียสมาชิกในครอบครัวก็ตาม

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษนานแค่ไหน?

คุณจะมีเวลา 60 วันหลังจากเหตุการณ์ชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพ หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงเวลานี้คุณอาจต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียนถัดไป

การลงทะเบียนแบบเปิด ACA คือกรอบเวลา 45 วันที่คุณสามารถเปลี่ยนประกันสุขภาพหรือสมัครแผนใหม่ได้ ด้วยข้อยกเว้นหลายประการซึ่งแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐโดยทั่วไปการเปิดรับสมัครจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนจนถึงกลางเดือนธันวาคมของทุกปี

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตในเดือนมีนาคมและไม่ได้ใช้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพื่อทำประกันสุขภาพคุณอาจต้องรอจนถึงเดือนพฤศจิกายนเพื่อลงทะเบียนในความคุ้มครองซึ่งจะไม่ครอบคลุมถึงคุณ จนถึงวันที่ 1 มกราคม การติดตามว่าเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์เกิดขึ้นเมื่อใดทำให้คุณมีความคุ้มครองด้านสุขภาพที่เพียงพอตลอดเวลา

ขั้นตอนถัดไป

หลังจากเหตุการณ์สำคัญในชีวิตและในช่วงการลงทะเบียนพิเศษขั้นตอนต่อไปคือการเลือกแผนใหม่ที่เหมาะกับคุณที่สุด คุณอาจต้องการเอกสารบางอย่างเพื่อช่วยในขั้นตอนการสมัครเช่น:

• ใบอนุญาตการสมรส
• เอกสารการหย่าร้างการยกเลิกหรือการแยกทางกฎหมาย
• สูติบัตรเอกสารการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือเอกสารหลักฐานการเป็นผู้ปกครองตามกฎหมาย
• หลักฐานการประกันสุขภาพก่อนเข้าเกณฑ์
• การเปลี่ยนแปลงการยืนยันที่อยู่

รายการเอกสารนี้ไม่ครอบคลุม เอกสารที่คุณจะต้องใช้ในการสมัครประกันสุขภาพผ่านช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ขั้นตอนการสมัครจะบอกคุณว่าคุณต้องสมัครอะไรบ้าง

กระบวนการแอปพลิเคชันบางอย่าง ให้เวลาคุณ 30 วันหลังจากสมัครเพื่อส่งเอกสารที่จำเป็นซึ่งจะพิสูจน์สิทธิ์ของคุณสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ความคุ้มครองใหม่จะเริ่มในวันที่คุณสมัครแผน อย่างไรก็ตามคุณจะไม่สามารถใช้สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพได้จนกว่าคุณสมบัติของคุณจะได้รับการยืนยันและคุณได้ชำระเบี้ยประกันภัยแล้ว คุณยังสามารถบันทึกใบเสร็จรับเงินสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเพื่อใช้สำหรับการชำระเงินคืนย้อนหลังได้เมื่อความคุ้มครองของคุณใช้งานได้

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่มีคุณสมบัติช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเหรอ? ตัวเลือกของฉันคืออะไร?

หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและต้องรอการลงทะเบียนแบบเปิดซึ่งอยู่ห่างออกไปนานคุณอาจจะได้รับ ประกันสุขภาพระยะสั้น . แผนประกันสุขภาพระยะสั้นให้ความคุ้มครองสูงสุด 364 วัน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองในช่วงที่มีช่องว่างในการจ้างงาน

คุณยังสามารถสมัคร Medicaid หรือแผนประกันสุขภาพเด็ก (CHIP) คุณสามารถนำไปใช้กับอย่างใดอย่างหนึ่ง โปรแกรมเหล่านี้ ในเวลาใดก็ได้. งูเห่า ก็มีความเป็นไปได้เช่นกัน มีทางเลือกมากมายในการค้นหาการดูแลสุขภาพเมื่อคุณต้องการมากที่สุด