ยาที่รักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
ข้อมูลยาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นความผิดปกติของสุขภาพจิตที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา แต่คุณรู้หรือไม่ว่าเป็นเรื่องปกติที่จะมีทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในเวลาเดียวกัน เกือบ 50% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลเช่นกัน สมาคมความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแห่งอเมริกา (ADAA).
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยแบบคู่นี้คุณอาจสงสัยว่านั่นหมายถึงการรักษาเป็นสองเท่าหรือไม่ ไม่จำเป็นต้องมียาที่รักษาทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ
ฉันสามารถมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลในเวลาเดียวกันได้หรือไม่?
ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นความผิดปกติของสุขภาพจิตที่แตกต่างกันสองอย่างซึ่งมักเป็นโรคโคม่า ความหมายเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
โรคซึมเศร้าเป็นความผิดปกติทางจิตที่มักพบได้บ่อยด้วยความรู้สึกสิ้นหวังสิ้นหวังไร้ค่าและความเศร้าอย่างท่วมท้น ชาวอเมริกันประมาณ 10% มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญ (บางครั้งเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญ) ตามข้อมูล คลีฟแลนด์คลินิก . ในขณะที่คนส่วนใหญ่จะรู้สึกเศร้าในบางช่วงเวลาด้วยความหดหู่ แต่ความรู้สึกเหล่านี้กลับยืดเยื้อยาวนาน สองสัปดาห์ หรือมากกว่านั้นและรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
ความผิดปกติของความวิตกกังวล มีลักษณะของความกังวลความกังวลใจหรือความกลัวที่มากเกินไปซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานในชีวิตประจำวัน หากไม่ได้รับการรักษาความวิตกกังวลอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป มีโรควิตกกังวลหลายอย่างที่มีอาการเฉพาะของตัวเอง
เกี่ยวกับ 2% ของผู้คนในสหรัฐอเมริกา มีโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) ตาม ริชาร์ดเชลตัน , แพทยศาสตรบัณฑิต, จิตแพทย์และรองประธานฝ่ายวิจัยของมหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮมอาการ GAD ได้แก่ ความกลัวและความกังวลอย่างต่อเนื่องซึ่งมักควบคุมได้ยาก โรควิตกกังวลอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคแพนิค (PD)
- โรควิตกกังวลทางสังคม (SAD)
- โรคกลัวเช่นโรคกลัวน้ำหรือกลัวการขับรถ
- โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
- โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD)
ดร. เชลตันกล่าวว่าการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลควรทำอย่างรอบคอบ ฉันจะให้การวินิจฉัยโรควิตกกังวลร่วมกับใครบางคนก็ต่อเมื่อพวกเขามีปัญหาความวิตกกังวลก่อนที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้าหรือถ้าพวกเขามีความวิตกกังวลแบบใดแบบหนึ่งเช่นการโจมตีด้วยความวิตกกังวลเขากล่าว นอกจากนี้เขายังเสริมด้วยว่าเมื่อคำนึงถึงเกณฑ์นี้ผู้ป่วยราว 40% ของเขาได้รับทั้งโรควิตกกังวลและการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า
มีความเหมือนและความแตกต่างระหว่างโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล ทั้งโรควิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีความรู้สึกเป็นทุกข์ดร. เชลตันกล่าว อย่างไรก็ตามความวิตกกังวลเป็นแนวคิดที่กว้างขึ้นซึ่งครอบคลุมถึงอาการที่พบได้ในความเจ็บป่วยทางจิตต่างๆดร. เชลตันกล่าวเสริม นอกจากนี้ความรู้สึกวิตกกังวลโดยทั่วไปอาจเป็นอาการของภาวะซึมเศร้า แต่ภาวะซึมเศร้าไม่ใช่อาการของความวิตกกังวล
อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีอาการต่อไปนี้ที่พบบ่อย: ความรู้สึกสิ้นหวังเหมือนไม่มีอะไรดีเกิดขึ้นอาการทางร่างกาย (รวมทั้งปวดศีรษะและปวดท้อง) และความอ่อนเพลีย
คนที่ซึมเศร้ามักจะมีพลังงานต่ำแรงจูงใจต่ำความรู้สึกผิดและความคิดฆ่าตัวตายปัจจัยเหล่านี้แยกความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าจากความวิตกกังวลดร. เชลตันกล่าว นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรควิตกกังวลมักจะรู้สึกกลัวอย่างต่อเนื่องหลีกเลี่ยงสถานการณ์และมีความคิดและความรู้สึกวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
ทางเลือกในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
หากคุณลังเลที่จะใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเนื่องจากความวิตกกังวลมีวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์มากมายสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล การรักษาที่มีประสิทธิภาพส่วนใหญ่สำหรับทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาคือรูปแบบของจิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมดร. เชลตันกล่าว การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นการบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนวิธีคิดและรูปแบบพฤติกรรมของคุณ วิธี CBT บางอย่าง รวม การกระตุ้นพฤติกรรมและการบำบัดความรู้ความเข้าใจบนพื้นฐานของสติ
พลัมเมอร์กล่าวว่าการรักษาทางเลือกที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวลบางรายพบว่ามีประโยชน์ แคนนาบิไดออล (CBD) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของกัญชาที่ไม่ได้สร้างประโยชน์สูงสุดจากการใช้กัญชาทั่วไป หลายคนระบุว่า CBD มีผลในเชิงบวกสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล แต่กัญชามากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีเสียขวัญเธอแนะนำ นอกจากนี้เธอยังเตือนว่านี่ไม่ใช่การรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
ที่เกี่ยวข้อง: แบบสำรวจ CBD ปี 2020
อื่น ๆ การรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดังต่อไปนี้:
- กลุ่มสนับสนุน
- พูดคุยบำบัด
- การทำสมาธิ
- แบบฝึกหัดการหายใจ
- การเชื่อมต่อกับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนที่ให้การสนับสนุน
- การออกกำลังกายปกติ
- การรับประทานอาหารก อาหารเพื่อสุขภาพ
- อาหารเสริม (เช่น กรดไขมันโอเมก้า 3 )
แม้กระทั่งการวิจัย แสดงให้เห็นว่าโยคะอาจช่วยต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าได้สำหรับบางคน
ที่เกี่ยวข้อง: การรักษาความวิตกกังวลและยา
ยาสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
มียาหลายชนิดสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทั้งสองอย่าง
แดเนียลพลัมเมอร์ Pharm.D. กล่าวว่ายาซึมเศร้าสามารถรักษาโรคตื่นตระหนกโรควิตกกังวลทางสังคมโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวได้ ดร. เชลตันกล่าวเพิ่มเติมว่ายายังค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับ OCD และน้อยกว่าสำหรับ PTSD ซึ่งในทางเทคนิคแล้วไม่ใช่โรควิตกกังวล
พลัมเมอร์กล่าวว่าการรักษาขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีโรควิตกกังวลชนิดใด สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) ทั้ง SSRIs และ SNRIs เป็นอันดับแรก เธอเสริมว่ายาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปเพื่อรักษาทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลคือ SSRIs และ SNRIs
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นกลุ่มยาที่มีช่วงการรักษาที่กว้าง สามารถใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือในบางกรณีทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน SSRI ปิดกั้นการเรียกคืน หรือการดูดซึมกลับของเซโรโทนิน เป็นผลให้ SSRIs เพิ่มเซโรโทนินในสมอง
สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine (SNRIs) เป็นกลุ่มยาที่คล้ายกับ SSRIs เนื่องจากยับยั้งการรับซ้ำและเพิ่มระดับของเซโรโทนินมากเกินไป ซึ่งแตกต่างจาก SSRIs พวกเขายังเพิ่ม norepinephrine ซึ่งถือเป็นส่วนประกอบของการตอบสนองต่อความเครียดของสมองของเรา
ดร. เชลตันกล่าวว่าเบนโซรวมทั้งยาแบรนด์เนมเช่น Xanax และ Valium ถือเป็นทางเลือกที่ไม่ดีสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาโรควิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากประสิทธิผลชั่วคราวและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพา
หากผู้ป่วยมีทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและสังเกตเห็นว่าอาการวิตกกังวลลดลง แต่อาการซึมเศร้าของผู้ป่วยไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์ก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณของพวกเขา การเพิ่มปริมาณตามช่วงการให้ยาโดยทั่วไปเป็นวิธีที่ดีในการรักษาทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเขากล่าว
ที่เกี่ยวข้อง: Xanax คืออะไร? | Valium คืออะไร?
ยาสามัญที่รักษาทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า | ||||
---|---|---|---|---|
ชื่อยา | ชั้นยา | เส้นทางการบริหาร | ปริมาณมาตรฐาน | ผลข้างเคียงทั่วไป |
Zoloft ( เซอร์ทราลีน คือ) | สสส | ช่องปาก | 50 ถึง 200 มก. ต่อวัน | คลื่นไส้ท้องเสียความอยากอาหารลดลง |
แพกซิล ( พาราออกซีทีน ) | สสส | ช่องปาก | 20 ถึง 50 มก. ต่อวัน | อาการง่วงนอนคลื่นไส้ปวดศีรษะ |
Prozac ( fluoxetine ) | สสส | ช่องปาก | 20 ถึง 80 มก. ในตอนเช้า | นอนไม่หลับคลื่นไส้หงุดหงิด |
Celexa ( citalopram ) | สสส | ช่องปาก | 20 ถึง 40 มก. ทุกวันในตอนเช้าหรือตอนเย็น | คลื่นไส้นอนไม่หลับเวียนศีรษะ |
Lexapro ( escitalopram ) | สสส | ช่องปาก | 10 ถึง 20 มก. ทุกวันในตอนเช้าหรือตอนเย็น | นอนไม่หลับคลื่นไส้ลดความใคร่ |
Luvox ( fluvoxamine ) | สสส | ช่องปาก | วันละ 50 ถึง 300 มก. รับประทานก่อนนอน | ง่วงนอนง่วงนอนไม่หลับ |
ซิมบัลตา ( duloxetine ) | SNRI | ช่องปาก | 40 ถึง 60 มก. ต่อวัน | คลื่นไส้ปากแห้งง่วงนอน |
Pristiq ( desvenlafaxine ) | SNRI | ช่องปาก | 50 มก. วันละครั้งในเวลาเดียวกันโดยประมาณในแต่ละวัน | คลื่นไส้เวียนศีรษะนอนไม่หลับ |
Effexor XR (แคปซูล) ( venlafaxine XR ) | SNRI | ช่องปาก | 37.5 ถึง 225 มก. ต่อวัน
| คลื่นไส้, ง่วงซึม, ปากแห้ง |
รับบัตรส่วนลดตามใบสั่งแพทย์ของ SingleCare
ยาซึมเศร้าสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลได้หรือไม่?
ดร. เชลตันกล่าวว่าโดยทั่วไป SSRIs ไม่ก่อให้เกิดอาการวิตกกังวล อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยกังวลมากควรเริ่มในขนาดที่ต่ำมากเพื่อให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับยาได้ช้า
พลัมเมอร์กล่าวว่าผู้ป่วยที่เริ่ม SSRI อาจสังเกตเห็นความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นในตอนแรก เธอกล่าวว่าต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองถึงสี่สัปดาห์บางครั้งอาจนานกว่านั้นเพื่อให้ SSRIs ไปถึงระดับเซโรโทนินที่จำเป็นในการบรรเทาอาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
ที่เกี่ยวข้อง: การใช้ยากล่อมประสาท: คำแนะนำสำหรับผู้เริ่มต้นเกี่ยวกับผลข้างเคียง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าความวิตกกังวลของฉันดีขึ้น แต่อาการซึมเศร้าไม่เป็นเช่นนั้น?
บางครั้ง SSRI จะช่วยลดความวิตกกังวลได้ แต่จะไม่ได้ผลกับผู้ป่วยที่มีพลังงานต่ำหรือมีอารมณ์ต่ำดร. เชลตันกล่าว หากการเพิ่มปริมาณยานั้นไม่ได้ผลก็น่าจะมีการนำยาตัวอื่นมาใช้เพื่อจัดการกับพลังงานต่ำ SSRIs ดูเหมือนจะทำงานได้ดีที่สุดสำหรับกลุ่มอาการวิตกกังวล แต่มียาซึมเศร้าอื่น ๆ ที่มีลักษณะตรงกันข้ามดร. เชลตันอธิบาย
เวลบูทริน (bupropion) เป็นยากล่อมประสาททั่วไปที่จัดการกับอารมณ์ต่ำและพลังงานต่ำ แต่สามารถเพิ่มความรู้สึกวิตกกังวลได้ ดร. เชลตันกล่าวว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่มักใช้ร่วมกับ SSRI หากภาวะซึมเศร้ายังไม่บรรเทาลงอย่างสมบูรณ์
ที่เกี่ยวข้อง: การรักษาอาการซึมเศร้าและยา | Wellbutrin คืออะไร?
เช่นเคยตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับยาหรือแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณ หากคุณกำลังประสบกับความคิดฆ่าตัวตายกำลังคิดจะทำร้ายตัวเองหรือต้องการพูดคุยกับใครบางคนโปรดติดต่อ เส้นชีวิตการป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติ ที่ 1-800-273-TALK (8255) สายด่วนนี้ให้บริการฟรีทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับทุกคนที่มีความทุกข์ทางอารมณ์หรือคิดฆ่าตัวตาย