หลัก >> ข้อมูลยา >> การดูแลยาปฏิชีวนะคืออะไร? คุณสามารถปฏิบัติได้อย่างไร

การดูแลยาปฏิชีวนะคืออะไร? คุณสามารถปฏิบัติได้อย่างไร

การดูแลยาปฏิชีวนะคืออะไร? คุณสามารถปฏิบัติได้อย่างไรข้อมูลยา

คุณมีอาการไอไม่ดีคัดจมูกและเจ็บคอ คุณไปพบผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณและขอยาปฏิชีวนะ ผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณปฏิเสธที่จะให้ใบสั่งยาแก่คุณและอธิบายว่าคุณมีไวรัส ความหมายการรักษาที่ดีที่สุดคือการพักผ่อนของเหลวและยา OTC บางชนิด สิ่งที่ช่วยให้? นี่คือตัวอย่างของการดูแลยาปฏิชีวนะที่ดี

หากสิ่งที่คุณมีนั้นเป็นไวรัสอย่างแท้จริง ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล - มีไว้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น คุณอาจออกจากสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยความหงุดหงิดที่คุณติดอยู่กับใบสั่งยาเพื่อให้นอนหลับและให้ความชุ่มชื้นแทนการใช้ยา อะม็อกซีซิลลิน . แต่ด้วยการเชื่อมั่นในวิจารณญาณของแพทย์แสดงว่าคุณกำลังฝึกฝนการดูแลยาปฏิชีวนะที่ดีเช่นกัน



เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วย นี่คือข้อมูลสรุปเกี่ยวกับความหมายของการดูแลยาปฏิชีวนะและวิธีการทั้งหมดที่คุณสามารถมีบทบาทในการส่งเสริมได้



การดูแลยาปฏิชีวนะหมายถึงอะไร?

การดูแลยาปฏิชีวนะบางครั้งเรียกอีกอย่างว่าการดูแลยาต้านจุลชีพเป็นความพยายามร่วมกันของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ในการยอมรับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะอย่างมีความรับผิดชอบ ซึ่งรวมถึงการสั่งยาปฏิชีวนะเมื่อจำเป็นเท่านั้น (เช่นสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียไม่ใช่การติดเชื้อไวรัส) กำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อที่ได้รับการวินิจฉัยและกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมและ ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ , เหนือสิ่งอื่นใด.

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มุ่งเน้นไปที่ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ :



  • ปรับปรุงการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
  • ปกป้องผู้ป่วยจากผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็น
  • จำกัด ชนิดของการใช้มากเกินไปซึ่งนำไปสู่แบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะหรือ superbugs

การสั่งแพทย์มีความหมายดี - พวกเขาต้องการแก้ไขปัญหาผู้คนและข้อเสียในระยะสั้นสำหรับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่มีเพียงเล็กน้อยเนื่องจากโดยทั่วไปปลอดภัยและราคาไม่แพง ฮุสตันเมธอดิสต์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ Richard Harris, MD.

แฮร์ริสกล่าวว่าปัญหาเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่คุณกำลังพยายามแก้ไขไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่คุณให้ไว้: คุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้พลาดบางสิ่งบางอย่างไป แต่สุดท้ายคุณต้องรักษามากเกินไป 50 [ ผู้ป่วย] สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การดูแลยาปฏิชีวนะเริ่มต้นเมื่อใด?

เนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะโดยรวมทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกมากเกินไปจึงมีการพัฒนาโปรแกรมการดูแลรักษาทั่วประเทศเพื่อลดการสั่งจ่ายยาที่ไม่จำเป็นในวงกว้าง ยังไม่ชัดเจนว่าเมื่อใดที่โครงการเหล่านี้เข้ามาในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลหลักเกือบทุกแห่งในสหรัฐอเมริกา แต่ดร. แฮร์ริสกล่าวว่าโครงการนี้ค้างชำระเป็นเวลานาน (ณ ปี 2561 เกือบ 85% ของโรงพยาบาลทั่วประเทศ เป็นไปตามแนวทางของ CDC)



สมาคมระบาดวิทยาด้านการดูแลสุขภาพแห่งอเมริกา ( SHEA ) เป็นอีกองค์กรหนึ่งที่ส่งเสริมโครงการดูแลยาต้านจุลชีพโดยจัดหาเครื่องมือและทรัพยากรให้กับบุคลากรทางการแพทย์เพื่อนำไปใช้ในโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลันและสถานดูแลผู้ป่วยระยะยาวทั่วประเทศ ด้วยการปรับปรุงการใช้ยาต้านจุลชีพ SHEA ระบุว่าโปรแกรมเหล่านี้ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของผู้ป่วยลดการดื้อยาต้านจุลชีพและลดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพรวมถึงการปรับปรุงคุณภาพอื่น ๆ

Kathryn A. Boling, MD, ผู้ให้บริการปฐมภูมิกับ ศูนย์การแพทย์เมอร์ซี่ ในบัลติมอร์เห็นด้วยกับการเรียกร้องให้เปลี่ยนความสำคัญไปที่การใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ทางหลอดเลือดดำแทนการใช้ยาในช่องปากทั่วไปและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ

ผู้คนกำลังล้างยาปฏิชีวนะลงในชักโครกหรือปัสสาวะออกมาจากยาเหล่านี้ในปริมาณเล็กน้อยและมันทำให้น้ำที่เราดื่มปนเปื้อน [ทุกอย่างรวมกัน] ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้วงการแพทย์พูดว่า 'uh-oh'



ในปี 2014 CDC ได้เริ่มใช้แนวทางและคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับวิธีการที่สถานพยาบาลตั้งแต่โรงพยาบาลไปจนถึงสำนักงานผู้ป่วยนอกสามารถให้ความรู้แก่แพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมผ่านโปรแกรมการดูแล

การแทรกแซงการดูแลยาปฏิชีวนะ 3 ประเภท

ใน องค์ประกอบหลักของโครงการดูแลยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล CDC ได้กำหนดแนวทางการดูแลรักษาหลัก 3 ประเภทที่สามารถปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ การแทรกแซงในวงกว้างการแทรกแซงที่ขับเคลื่อนโดยร้านขายยาและการแทรกแซงเฉพาะสำหรับการติดเชื้อและกลุ่มอาการ



  1. การแทรกแซงในวงกว้าง เกี่ยวข้องกับการได้รับอนุญาตล่วงหน้าเพื่อกำหนดยาปฏิชีวนะบางชนิดการตรวจสอบกรณีที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและการประเมินยาปฏิชีวนะที่กำหนดอีกครั้งในขณะที่กำลังรวบรวมข้อมูลการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นคุณได้รับ ciprofloxacin ในห้องฉุกเฉินสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในไตในขณะที่งานเลือดของคุณถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เมื่อผลลัพธ์ของคุณกลับมาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาจะตรวจสอบข้อมูลของคุณอีกครั้งเพื่อดูว่ายังเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
  2. การแทรกแซงที่ขับเคลื่อนด้วยร้านขายยา รวมถึงการปรับขนาดของยาปฏิชีวนะการมองหาวิธีการรักษาที่ซ้ำกันและปฏิกิริยาระหว่างยาและการช่วยเหลือในการเปลี่ยนจาก IV เป็นยาปฏิชีวนะในช่องปาก
  3. การแทรกแซงเฉพาะการติดเชื้อ / ซินโดรม เสนอคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับผู้สั่งจ่ายยาเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อจำนวนมากที่มีประวัติการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป ได้แก่ โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อ MRSA , การติดเชื้อ Clostridium difficile (C. diff) และการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ได้รับการพิสูจน์โดยวัฒนธรรม

หากมีการดำเนินการตามมาตรการทั้งสามนี้โรงพยาบาลจะเห็นว่าข้อมูลการใช้ยาปฏิชีวนะดีขึ้น แต่การแทรกแซงเหล่านี้ไม่สามารถทำได้โดยเพียงแค่โบกไม้กายสิทธิ์ โรงพยาบาลต้องลงทุนในการสร้างโปรแกรมการดูแลยาปฏิชีวนะที่มั่นคงโดยอาศัยองค์ประกอบหลักหลายประการที่ CDC ระบุไว้ องค์ประกอบเหล่านี้ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆ แต่โดยทั่วไปจะยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าจะเป็นโครงการดูแลผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

ธาตุ โรงพยาบาล บ้านพักคนชรา การตั้งค่าผู้ป่วยนอก
ความเป็นผู้นำ มุ่งมั่นที่จะจัดหาทรัพยากรบุคคลการเงินและเทคนิค มุ่งมั่นที่จะปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะและสื่อสารความมุ่งมั่นดังกล่าวกับเจ้าหน้าที่ผู้อยู่อาศัยและครอบครัว แต่งตั้งผู้นำคนเดียวและ / หรือรวมการดูแลในรายละเอียดงาน
ความรับผิดชอบ หัวหน้าแพทย์คนหนึ่งได้รับการแต่งตั้ง มีส่วนร่วมกับผู้อำนวยการด้านการแพทย์ผู้อำนวยการพยาบาลและเจ้าหน้าที่สำคัญอื่น ๆ ในการสนับสนุนความพยายาม สื่อสารกับผู้ป่วยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความพยายามผ่านใบปลิวและการสนทนาแบบตัวต่อตัว
ความเชี่ยวชาญด้านยา หัวหน้าเภสัชกรคนหนึ่งได้รับการแต่งตั้ง ปรึกษาและเป็นพันธมิตรกับผู้เชี่ยวชาญในชุมชนด้านโรคติดเชื้อ เปิดโอกาสให้แพทย์ได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทั้งในและนอกสถานที่
หนังบู๊ ดำเนินการแทรกแซงอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่สามารถประเมินได้อย่างสม่ำเสมอ จัดทำแผนปฏิบัติการเพื่อดำเนินการตามมาตรการแทรกแซงหนึ่งหรือหลายอย่าง ใช้การสั่งจ่ายยาตามหลักฐานการเฝ้าระวังและการตรวจหาเชื้อไวรัสนอกสถานที่
การติดตาม ติดตามรูปแบบการสั่งจ่ายยาและการต่อต้าน ติดตามการใช้ยาปฏิชีวนะและมาตรการผลลัพธ์ ประเมินตนเองและใช้ระบบติดตาม / รายงานอย่างน้อยหนึ่งระบบ
การรายงาน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องทุกคนได้รับทราบความคืบหน้า ไม่มี ประเมินตนเองและใช้ระบบติดตาม / รายงานอย่างน้อยหนึ่งระบบ
การศึกษา เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการกำหนดยาอย่างมีความรับผิดชอบ ใช้ใบปลิวคำแนะนำอีเมลและการประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ผู้อยู่อาศัยและครอบครัวทั้งหมด ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยด้วยวัสดุและการสนทนาด้วยตนเอง ให้โอกาสทางการศึกษาอย่างต่อเนื่องสำหรับแพทย์

เหตุใดจึงสำคัญ

ประโยชน์ของโปรแกรมการดูแลยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากการลดการใช้ยามากเกินไปอย่างเห็นได้ชัดแล้วยังนำไปใช้กับทั้งบุคคลและชุมชนโดยรวมดร. โบลิงกล่าว



สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดอาจหมายถึงคุณ:

  • มีเวลาที่ยากขึ้นในการกำจัดเชื้อหากกลับมาอีก
  • ป่วยด้วยการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถรักษาได้ง่ายๆ
  • จบลงด้วยผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงตั้งแต่คลื่นไส้และท้องร่วงไปจนถึง การติดเชื้อยีสต์ , anaphylaxis, ไตวายหรือ การติดเชื้อ C. diff (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและลำไส้อักเสบ)

ในระดับสาธารณสุขที่กว้างขึ้นการกำหนดยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้อง:



  • เพิ่มความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและการติดเชื้อ C. difficile โดยรวม
  • เพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ
  • ลดผลลัพธ์ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย
  • ปล่อยให้ทุกคนเสี่ยงต่อการเป็น superbugs ที่น่ารังเกียจเหล่านั้น

ยิ่งโรงพยาบาลและสถานดูแลผู้ป่วยนอกที่ใช้โปรแกรมการดูแลผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะมากเท่าไหร่ผลกระทบต่อความพยายามร่วมกันก็จะมีมากขึ้นเท่านั้น สิ่งเดียวที่ยุ่งยากคือการประเมินประสิทธิภาพของโปรแกรมเหล่านี้ ดร. Boling และ Harris ต่างบอกว่า ณ ตอนนี้ยังไม่มีวิธีที่เป็นทางการในการดูว่าความพยายามได้ผลหรือไม่ หากโรงพยาบาลสามารถรายงานการลดการใช้ยาปฏิชีวนะหรือการลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อันเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะนั่นถือว่าชนะ

ดร. โบลิงกล่าวเพิ่มเติมว่าแพทย์ที่ฝึกฝนการดูแลยาปฏิชีวนะที่ดียังสามารถประเมินตนเองได้: ในฐานะแพทย์แต่ละคนคุณสามารถดูเมตริกส่วนตัวของคุณเองได้ โดยปกติฉันสามารถบอก [ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย] ได้ด้วยการตรวจ แต่ถ้าฉันมีผู้ป่วยยืนยันว่ามีอะไรเกิดขึ้นมากกว่านี้ฉันจะสั่งให้เอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อยืนยัน ผู้ป่วยรายนั้นแทบไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเลย

ผู้ป่วยและผู้ให้บริการสามารถทำงานร่วมกันได้อย่างไร

หากคุณสงสัยว่าคุณจะทำหน้าที่ในการ จำกัด การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะได้อย่างไรมันง่ายกว่าที่คุณคิด

  1. อย่านัดหมายสิ่งเล็กน้อยทุกอย่าง ผู้ป่วยสามารถหยุดขอยาปฏิชีวนะได้ทันทีที่ได้รับการดมกลิ่นดร. โบลิงกล่าว หากคุณไม่มีไข้หรืออาการป่วยไม่เกิดขึ้นเป็นเวลา 10 วันขึ้นไปโอกาสที่คุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะก็ต่ำ
  2. อย่าโทรไปที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและขอให้เจ้าหน้าที่โทรตามใบสั่งยาโดยไม่ต้องสอบ ความเจ็บป่วยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรได้รับการวินิจฉัยจากวัฒนธรรมก่อนที่จะมีการเขียนใบสั่งยา
  3. ไว้วางใจผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ ดร. แฮร์ริสกล่าวว่าหากผู้คนจำนวนมากขึ้นพึ่งพาการตัดสินใจของแพทย์ต่อต้านการกระตุ้นให้รู้สึกผิดหวังเมื่อแพทย์บอกว่าอาการป่วยเป็นเพียงไวรัสแพทย์จะรู้สึกกดดันน้อยลงในการรักษาผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น
  4. ติดตามข่าวสารเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนของคุณ ในช่วงหลายปีของการฝึกฝนสิ่งที่เป็นประโยชน์ที่สุดที่ช่วยให้ผู้ป่วยโรคติดเชื้อคือวัคซีนดร. แฮร์ริสกล่าว ยิ่งคุณติดเชื้อไวรัสน้อยลงโอกาสที่คุณจะหายาปฏิชีวนะก็จะน้อยลงเมื่อคุณรู้สึกไม่สบายตัวซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการได้รับใบสั่งยาที่คุณไม่ต้องการจริงๆ

อีกอย่างหนึ่ง: ทุกๆเดือนพฤศจิกายนองค์การอนามัยโลก (WHO) จะจัดงานสัปดาห์แห่งการให้ความรู้เรื่องยาปฏิชีวนะโดยกระตุ้นให้สถานพยาบาลผู้ให้บริการและประชาชนทั่วไปเพิ่มการศึกษาเกี่ยวกับพลังของยาปฏิชีวนะและจะทำอย่างไรหากไม่มีการใช้อำนาจดังกล่าว อย่างถูกต้องอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างกว้างขวาง

ในปี 2020 สัปดาห์แห่งการให้ความรู้เรื่องยาปฏิชีวนะจะมีการเฉลิมฉลองตั้งแต่วันที่ 11 ถึง 17 พฤศจิกายนไปที่ WHO เว็บไซต์ เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติในบ้านที่ทำงานของแพทย์โรงพยาบาลหรือชุมชน