8 ยาปฏิชีวนะที่ก่อให้เกิด C.Diff

สุขศึกษา

การแนะนำยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อเป็นการปฏิวัติการแพทย์อย่างไม่ต้องสงสัยในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา แต่ยามหัศจรรย์เหล่านี้บางชนิดซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกเรียกว่าสามารถทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อที่เรียกว่า C.Difficile

C.Diff คืออะไร?

Clostridioides difficile , เป็นที่รู้จักกันก่อน Clostridium difficile หรือ C.Diff คือไฟล์ แบคทีเรียที่ติดต่อได้ ที่อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง อาการ C.Diff อื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้คลื่นไส้เบื่ออาหารและปวดท้อง

เป็นสาเหตุโดยประมาณ เกือบ 500,000 ความเจ็บป่วยในสหรัฐอเมริกาและ เสียชีวิต 15,000 คน ในแต่ละปีตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . ปัจจุบัน CDC ถูกจัดประเภทโดยไฟล์ ภัยคุกคามเร่งด่วน - ระดับภัยคุกคามสูงสุดของศูนย์ - ต่อสุขภาพของมนุษย์จากเชื้อโรคที่ติดเชื้อในสหรัฐอเมริกา (CDC มีแผนจะปล่อย รายงานที่อัปเดต เกี่ยวกับข้อมูลนี้ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2019)

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ทำให้เกิด C.Diff?

การใช้ยาปฏิชีวนะทำให้คนอ่อนแอต่อโรคที่คุกคามชีวิตเช่น C.Diff ได้อย่างไร? เมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะจะออกฤทธิ์เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียในร่างกายของคุณ ในกระบวนการนี้ยาเหล่านี้ยังสามารถทำลายแบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพที่คอยรุกรานเช่น C.Diff in check สิ่งสำคัญที่ควรทราบไม่ใช่ยาปฏิชีวนะทุกชนิดที่ทำให้เกิด C.Diff และไม่ใช่ทุกคนที่มีความเสี่ยงเหมือนกัน แม้ว่ายาปฏิชีวนะเกือบทุกชนิดสามารถทำให้เกิดได้ แต่ผู้กระทำผิดที่เลวร้ายที่สุดในกรณีนี้มักเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ป่วย 65 ปีขึ้นไปที่อยู่ในสถานพยาบาลเช่นโรงพยาบาลหรือบ้านพักคนชรา

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรีย [จำนวนมาก] ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ ดร. ฮาน่าแอกเซลรอด , ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรกรรมกองโรคติดเชื้อที่ โรงเรียนแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพจอร์จวอชิงตัน . เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีประชากรที่มีสุขภาพดีและหลากหลายของแบคทีเรียเหล่านี้ เมื่อผู้คนได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างแบคทีเรียในกระเพาะอาหารของพวกเขาจะหมดลงดังนั้นจึงทำให้สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคเช่น C.Diff สร้างแบคทีเรียที่ก้าวร้าวมากเกินไปซึ่งสร้างสารพิษที่ทำลายลำไส้และสร้างความเจ็บป่วยที่รุนแรงมาก

Erika Prouty, Pharm.D., อดีตผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ วิทยาลัยเภสัชศาสตร์ Western New England University ในเมืองสปริงฟิลด์รัฐแมสซาชูเซตส์ได้แยกย่อยออกไป: ยาปฏิชีวนะในวงกว้างอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเพราะไม่เพียง แต่กำหนดเป้าหมายไปที่แบคทีเรียที่ไม่ดีที่เราพยายามกำจัด แต่ยังฆ่าแบคทีเรียที่ดีจำนวนมากที่อยู่ในระบบย่อยอาหารของเราด้วย .

ทั้งดร. อักเซลรอดและดร. พรูตีระบุว่าคลินดามัยซินและฟลูออโรควิโนโลนเป็นผู้กระทำความผิดที่เลวร้ายที่สุด รายชื่อยาปฏิชีวนะนั้น อาจทำให้ C.Diff รวมถึง:

• เซฟาโลสปอริน
• คลินดามัยซิน ( คลีโอซิน )
• ซิโปรฟลอกซาซิน ( ไซปรัส )
• เลโวฟลอกซาซิน ( Levaquin )
• มอกซิฟลอกซาซิน ( Avalox , ไวกาม็อกซ์ )
• อะม็อกซีซิลลิน (อะม็อกซิล)

ดร. Akselrod กล่าวว่าเป็นเรื่องโชคร้ายเนื่องจากยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีการใช้งานอย่างกว้างขวางสำหรับทุกอย่างตั้งแต่โรคปอดบวมไปจนถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัญหาอื่น ๆ คือความจำเป็นของยาปฏิชีวนะ IV บางชนิดที่แพทย์ใช้เป็นประจำในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลซึ่งอยู่ภายใต้ขอบเขตที่กว้าง ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ไปป์ราซิลลิน / ทาโซแบคแทม (โซซิน)
• meropenem (ฉันใช้เวลา)

ยาปฏิชีวนะ IV เป็นกิจวัตรในการตั้งค่า ER เนื่องจากใช้เป็นการบำบัดขั้นแรกเมื่อผู้ป่วยป่วยและไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของการติดเชื้อดร. Akselrod อธิบาย แต่ในฐานะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่คลุกคลีอยู่ในสาขานี้เธอตระหนักดีว่าแพทย์ที่มีความชำนาญจะต้องดำเนินการทั้งในด้านการรักษาอาการเจ็บป่วยที่อยู่ในมือโดยไม่แนะนำให้มีการติดเชื้อเพิ่มเติม เมื่อเวลาผ่านไปเราตระหนักถึงความเสี่ยงเมื่อเทียบกับประโยชน์ของการบำบัดแบบกว้าง ๆ แบบนี้เธอกล่าว อาจเป็นเรื่องยากที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ IV หรือไม่ สิ่งที่ช่วยให้เราตัดสินใจได้อย่างถูกต้องคือวิธีการที่รอบคอบและพยายามมีเหตุผลเฉพาะในการให้ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิด C.Diff?

หากคุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับ C.Diff ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเลือกวิธีการรักษาที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า ซึ่งก็คือยาแก้อักเสบ มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิด C.Diff รวม:

• อะซิโธรมัยซิน ( Zithromax , Z-Pak )
• คลาริโธรมัยซิน (ไบซิน)
• ด็อกซีไซคลิน ( Oracea , ไวบรามัยซิน )
• erythromycin ( Eryped )
• ไฟด๊อกโซมิน ( ความยาก )
• มิโนไซโคลไลน์ (มิโนซิน, Solod )
• เมโทรนิดาโซล (Flagyl)

ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่รักษา C.Diff?

แม้ว่ายาในวงกว้างจะอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการสาเหตุของ C.Diff แต่ยาปฏิชีวนะ C.Diff มีเพียงไม่กี่ชนิดที่สามารถรักษาการติดเชื้อนี้ได้ แวนโคไมซิน Prouty เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ C.Diff กล่าวโดยอ้างถึงความสำคัญของช่องปากเมื่อเทียบกับ IV การรักษา: IV ไม่ได้เจาะเข้าไปในระบบทางเดินอาหารและลำไส้จึงค่อนข้างไร้ประโยชน์ และเนื่องจากการติดเชื้อทั้งหมดเกิดจากจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค) ยาปฏิชีวนะบางชนิดไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่จุลินทรีย์เหล่านั้นและฆ่าพวกมัน จึงต้องใช้ยาเฉพาะในการรักษา C.Diff

ได้มีการแนะนำว่า อัตรา C.diff ลดลง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอย่างน้อยก็บางส่วนเนื่องจาก โครงการดูแลยาปฏิชีวนะ ในโรงพยาบาลที่ต้องการลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น แต่เมื่อพูดถึงผู้ป่วยในเชิงรุกเกี่ยวกับการป้องกัน C.Diff ดร. Akselrod กล่าวว่าสิ่งที่พวกเขาทำได้อันดับหนึ่งคือการพูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์อย่างตรงไปตรงมาว่าพวกเขาต้องการยาปฏิชีวนะหรือไม่และเพื่อลดเวลาที่ใช้ให้น้อยที่สุด กับมัน