ฉันต้องมีใบสั่งยาสำหรับวิตามินดีเมื่อใด

ข้อมูลยา

เป็นช่วงเวลานั้นของปีที่ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาประสบกับสภาพอากาศที่น่าเบื่อหน่ายและมีแสงแดดน้อยลง เมื่อพูดถึงสุขภาพของคุณหลายคนมักจะเชื่อมโยงสภาพอากาศในฤดูหนาวกับไข้หวัดหรือโรคไข้หวัด แต่มีสารอาหารสำคัญที่พวกเราหลายคนพลาดไม่ได้โดยเฉพาะในฤดูหนาวและมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพกระดูกของคุณ: วิตามินดี. .

วิตามินดีคืออะไร?

วิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึมแคลเซียมเข้าสู่กระดูกของคุณ ดร. อินนาลูเคียนอฟสกี, Pharm.D ., ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมและผู้เขียน Crohn’s และ Colitis Fix .

Chirag Shah, นพ ผู้ร่วมก่อตั้ง Push Health กล่าวเพิ่มเติมว่าวิตามินดีเป็นโมเลกุลชนิดหนึ่งที่เรียกว่า secosteroid วิตามินดีมีฤทธิ์ทางชีวภาพในร่างกายและช่วยเพิ่มการดูดซึมของอิเล็กโทรไลต์รวมทั้งแคลเซียมและแมกนีเซียมจากระบบทางเดินอาหาร

กล่าวคือกระดูกของคุณไม่สามารถทำได้ ดูดซึมแคลเซียมโดยไม่มีวิตามินดี . นั่นเป็นเหตุผลที่นมวัวส่วนใหญ่ที่ขายในร้านขายของชำในสหรัฐอเมริกาได้รับการเสริมวิตามินดีไม่ว่าคุณจะได้รับแคลเซียมจากอาหารมากแค่ไหนกระดูกของคุณก็จะนุ่มและเปราะเว้นแต่คุณจะได้รับวิตามินดีเพียงพอในการแปรรูป

ทำไมแพทย์ถึงสั่งวิตามินดี?

ใบสั่งยาวิตามินดีอาจเพิ่มขึ้น หนึ่งการศึกษา พบว่าการทดสอบการขาดวิตามินดีและใบสั่งยาที่ตามมาของวิตามินที่ละลายในไขมันเพิ่มขึ้นมากกว่าเจ็ดเท่าระหว่างปี 2008 ถึง 2013 ทำไมการเพิ่มขึ้นอย่างมาก? นักวิจัยเชื่อว่าเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นทั่วโลกในการรับรู้ของผู้ป่วยที่ขาดวิตามินดีมากกว่าความต้องการที่เพิ่มขึ้นจริง

ทำไมแพทย์ถึงสั่งให้เสริมวิตามินดี? มีสาเหตุหลายประการ แต่เริ่มต้นด้วยความสามารถในการเข้าถึงของวิตามิน

เราได้รับวิตามินดีจากไหน?

วิตามินดีได้มาจากแหล่งอาหารเพียงไม่กี่แห่งในปริมาณที่มีนัยสำคัญใด ๆ (ตับปลาแซลมอนที่จับได้จากป่าและปริมาณที่น้อยที่สุดในนมเสริม) กล่าว Arielle Levitan, 1500 ผู้ร่วมก่อตั้ง Vous Vitamin และผู้เขียน โซลูชันวิตามิน . สามารถได้รับจากการสัมผัสกับแสงแดด

แต่หลายคนไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอจากอาหารหรือแสงแดด หากเป็นเช่นนั้นอาจต้องทานวิตามินดีเสริม บางครั้งผู้คนอาจได้รับสิ่งที่ต้องการจากอาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) แต่หลายคนต้องการใบสั่งยาจากแพทย์ คุณสามารถหาผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินดีทั่วไปได้ในร้านขายยาและร้านขายยารวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแบรนด์เนมเช่น Drisdol และ Calciferol

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ต้องสั่งวิตามินดี

โดยทั่วไปวิตามินดีถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ [ภาวะที่ทำให้ขาดแคลเซียมปวดกล้ามเนื้อและกระตุกความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า] ดร. Lukyanovsky กล่าว แพทย์อาจสั่งยานี้สำหรับ osteomalacia ซึ่งเป็นภาวะที่มีการพร่องแคลเซียมออกจากกระดูก

มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องมีใบสั่งยาวิตามินดี ตัวอย่างเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดไม่เพียงพอ แพทย์รักษาด้วยวิตามินดีชนิดเฉพาะที่เรียกว่า alfacalcidol, calcifediol, calcitriol และ dihydrotachysterol นอกจากนี้ยังมีการกำหนด Alfacalcidol, calcifediol และ calcitriol สำหรับการรักษาโรคกระดูกบางประเภทที่พบบ่อยในผู้ป่วยล้างไต

การขาดวิตามินดี

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเราทุกคนบอกเราว่าหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการกำหนดวิตามินดีคือการขาดวิตามินดี หากพบผู้ป่วย อาการขาดวิตามินดี เช่นการสูญเสียกระดูกผมร่วงกระดูกและอาการปวดหลังและการหายจากบาดแผลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการขาดวิตามินดี

ระดับเลือดของ วิตามินดี 20 นาโนกรัม / มิลลิลิตรถึง 50 นาโนกรัม / มิลลิลิตรถือว่าอยู่ในช่วงปกติ สำหรับคนที่มีสุขภาพดี หากผลการทดลองแสดงระดับวิตามินดีต่ำที่ต่ำกว่า 12 นาโนกรัม / มิลลิลิตรแสดงว่ามีการขาดวิตามินดี

การขาดวิตามินดี เป็นเรื่องร้ายแรงมาก หากปริมาณวิตามินดีในเลือดต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า Rickets ในเด็กได้ โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่หายาก มันทำให้กระดูกของเด็กอ่อนและงอบางครั้งก็กลายเป็นขาคันธนู เด็กแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วผู้ใหญ่อาจได้รับผลกระทบทางการแพทย์จากวิตามินดีไม่เพียงพอรวมทั้งโรคกระดูกพรุน

แพทย์บางคนคิดว่าวิตามินดีสามารถเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานมะเร็งและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นักวิจัยกำลังศึกษาการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่เราจะเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีกับเงื่อนไขเหล่านี้อย่างแท้จริง

ประชากรที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับการขาดวิตามินดี

มี บางคนที่เสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีโดยเฉพาะ และอาจต้องทานอาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือตามใบสั่งแพทย์แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

• ทารกที่กินนมแม่: วิตามินดีไม่มีอยู่ในปริมาณมากในน้ำนมแม่และ American Academy of Pediatrics แนะนำไม่ให้ทารกโดนแสงแดดโดยตรงโดยไม่ทาครีมกันแดด ซึ่งหมายความว่าทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีและอาจเป็นโรคกระดูกอ่อน ควรรับประทานวิตามินดีเสริม 400 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน
• ผู้สูงอายุ: ในวัยชราผิวจะดูดซึมวิตามินดีจากแสงแดดได้น้อยลง
• สตรีมีครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีเพิ่มขึ้น การเสริมวิตามินดีวันละ 4,000 IU ในระหว่างตั้งครรภ์อาจลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และการเจ็บครรภ์ในระยะเริ่มแรก
• คนที่อ้วน: ไขมันในร่างกายสามารถจับกับวิตามินดีและป้องกันไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือด
• ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ
• คนที่มี โรคกระดูกพรุน โรคไตหรือโรคตับ .
• ผู้ที่มีผิวคล้ำ: การสร้างเม็ดสีผิวในปริมาณที่สูงขึ้นทำให้การผลิตวิตามินดีจากแสงแดดทำได้ยากขึ้น
• ผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือโรค celiac: ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ร่างกายมีปัญหาในการจัดการกับไขมันซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันนี้
• ผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism: ซึ่งหมายความว่าร่างกายของพวกเขามีฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมของร่างกาย
• ผู้ที่ทานยาบางชนิด: ยาบางชนิดเช่น cholestyramine ยาต้านอาการชักกลูโคคอร์ติคอยด์ยาเอชไอวี / เอดส์และยาต้านเชื้อราอาจส่งผลต่อการเผาผลาญวิตามินดีในร่างกายของคุณ

วิตามิน D2 เทียบกับ D3

คุณรู้หรือไม่ว่าวิตามินดีมีหลายรูปแบบ? วิตามินดีสองรูปแบบที่สำคัญที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณคือ D2 และ D3 .

วิตามิน D2 เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ergocalciferol ในขณะที่วิตามิน D3 เป็นที่รู้จักกันในชื่อ cholecalciferol ดร. ชาห์กล่าว โดยทั่วไปวิตามิน D2 มาจากแหล่งที่มาจากพืชในขณะที่วิตามิน D3 มักพบในสัตว์

และเราไม่ใช่แค่พูดถึงอาหารที่นี่ จำไว้ว่ามนุษย์ก็เป็นสัตว์เช่นกัน ดังนั้นวิตามินดีที่ผิวของคุณดูดซึมจากแสงแดดจึงอยู่ในรูปแบบ D3

ดร. เลวิตันกล่าวว่าผู้ที่ต้องการเสริมวิตามินดีควรรับประทาน D3 นี่เป็นรูปแบบวิตามินดีที่ออกฤทธิ์มากที่สุดในร่างกายของคุณเนื่องจากตับจะแปลง D2 เป็น D3 แม้ว่าคนส่วนใหญ่สามารถเผาผลาญ D2 ได้อย่างง่ายดายเช่นกัน

วิตามินดีที่มีฤทธิ์แรงตามใบสั่งแพทย์คืออะไร?

เราได้พูดคุยกันมากเกี่ยวกับใบสั่งยาวิตามินดี แต่ความจริงก็คือแพทย์หลายคนสั่งให้คนไข้ทานวิตามินดีเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ปริมาณที่สูงขึ้น ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร OTC มีอยู่ใน 400 IU, 800 IU, 1000 IU, 2000 IU, 5,000 IU และ 10,000 IU เม็ดและหยดของเหลว

วิตามินดีตามใบสั่งแพทย์มีปริมาณสูงถึง 50,000 IU แต่ผู้เชี่ยวชาญของเราบอกว่ายานี้ไม่จำเป็นสำหรับคนส่วนใหญ่

วิธีที่ดีที่สุดในการรับวิตามินดีคือการรับประทานทุกวันตลอดทั้งปีโดยใช้สูตรวิตามินส่วนบุคคลดร. เลวิตันกล่าว ความต้องการของแต่ละคนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นใครอาศัยอยู่เชื้อชาติปัญหาทางการแพทย์และอื่น ๆ มีผลิตภัณฑ์ตามใบสั่งแพทย์ 'mega dose' ของ D3 ซึ่งสามารถรับประทานได้ทุกสัปดาห์ในรูปแบบแท็บเล็ต อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้แทบไม่จำเป็นนอกจากในกรณีที่รุนแรงและในผู้ที่มีปัญหาการดูดซึม GI (เช่นโรค Crohn) ในที่สุดคนส่วนใหญ่สามารถรักษาระดับวิตามินดีให้อยู่ในระดับปกติได้ด้วยปริมาณรายวันระหว่าง 800 ถึง 2,000 IU ต่อวัน สามารถรับประทานได้ในรูปแบบแท็บเล็ตแคปซูลหรือแบบหยด วิธีที่ดีที่สุดในการได้รับสิ่งที่คุณต้องการคือใช้สูตรเฉพาะที่แพทย์สร้างขึ้นเพื่อให้ตรงกับความต้องการวิตามินของคุณ

ผลข้างเคียงและปฏิกิริยาของวิตามินดี

Lukyanovsky กล่าวว่าต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการเสริมวิตามินดี:

• ปวดกระดูก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องผูก
• กระหายน้ำมาก
• ปัสสาวะบ่อย
• นิ่วในไต
• ความสับสนหรือสับสน
• น้ำหนักลดหรือไม่อยากอาหาร
• ความเหนื่อยล้า

Lukyanovsky อธิบายว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินดียังสามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานหากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ด้วย

• ยารักษาโรคเบาหวาน
• ยาลดความดันโลหิต
• อาหารเสริมแคลเซียม
• ยาลดกรด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น prednisone
• ยาลดน้ำหนักรวมทั้ง Alli (orlistat)
• Questran, LoCholest หรือ Prevalite (cholestyramine)
• ยาจับรวมทั้ง phenobarbital และ Dilantin (phenytoin)

เป็นไปได้ที่จะกินวิตามินดีมากเกินไปหากการบริโภควิตามินดีในแต่ละวันมากเกินกว่าปริมาณที่แนะนำ (RDA) อาจทำให้เกิดความเป็นพิษของวิตามินดีซึ่งทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมในเลือด (hypercalcemia) คลื่นไส้และอาเจียน

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่คุณจะรับประทานอาหารเสริมวิตามินดีแม้ว่าจะเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็ตาม ไม่เพียง แต่เป็นไปได้ที่อาหารเสริมจะโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้หรือส่งผลต่อสภาวะที่คุณอาจมี แต่คุณต้องรู้ปริมาณวิตามินดีที่เหมาะสมสำหรับคุณด้วย