จะทำอย่างไรถ้าคุณมี UTI ซ้ำ ๆ

สุขศึกษา

พวกเราส่วนใหญ่ใช้ห้องน้ำตลอดทั้งวันโดยไม่ต้องคิดมาก แต่เมื่อคุณมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสิ่งที่ง่ายอย่างเช่นการฉี่อาจกลายเป็นความเหนื่อยยากส่งกลิ่นและเจ็บปวดอย่างจริงจัง

ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณเป็นระบบท่อประปาที่ช่วยให้คุณฉี่ได้และรวมทุกอย่างตั้งแต่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไปจนถึงไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ UTI เกิดขึ้นเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะนั้นรกไปด้วยแบคทีเรียที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการเช่นปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะปัสสาวะบ่อยหรือมีปัญหาในการเป็นโมฆะปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็นและปวดในช่องท้องหรือหลังส่วนล่าง

แม้ว่าการมี UTI เพียงครั้งเดียวในชีวิตก็เกินพอ แต่บางคนก็รับมือกับ UTI ที่เกิดซ้ำและไม่รู้วิธีจัดการ หากคุณมี UTI มากกว่าหนึ่งครั้งในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาคุณอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อซ้ำ นี่คือทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุการรักษาและการป้องกัน UTI ที่เป็นไปได้

ทำไม UTI ของฉันถึงกลับมาอีกเรื่อย ๆ ?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนบางคนอาจมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ แม้ว่าจะมีแนวทางปฏิบัติที่ถูกสุขอนามัยบางประการที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ (เช่นการไม่เช็ดด้านหน้าไปข้างหลังหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้หากคุณเป็นผู้หญิง) การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่คุณไม่สามารถควบคุมได้โดยสิ้นเชิง

ตาม ลอเรนคาดิช แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์สุขภาพพรอวิเดนซ์เซนต์จอห์นความผิดปกติทางกายวิภาคสามารถทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงคนที่เกิดมาพร้อมกับแนวโน้มที่ปัสสาวะจะย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะกลับขึ้นไปที่ท่อไตท่อที่นำปัสสาวะจากไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามดร. คาดิชกล่าวว่าสิ่งนี้มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรค UTI ซ้ำ ๆ

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยอื่น ๆ สำหรับ UTI ที่เกิดขึ้นอีก ได้แก่ :

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือโรคของกระเพาะปัสสาวะที่ป้องกันไม่ให้ระบายออกได้เต็มที่
• โรคไตและการปลูกถ่าย
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เช่นท้องร่วงหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง (Escherichia coli หรือ E. coli เป็นสาเหตุของแบคทีเรียใน 90% ของ UTI ทั้งหมด )

สาเหตุบางประการของ UTI สามารถระบุและแก้ไขได้อย่างง่ายดาย อย่าลืมล้างกระเพาะปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสมดื่มของเหลวให้เพียงพอเพื่อล้างทางเดินปัสสาวะและการจัดการการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นวิธีง่ายๆในการหลีกเลี่ยงสาเหตุทั่วไปบางประการของ UTI Julie Stewart, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ Houston Methodist Hospital อธิบาย

ผู้ชายกับผู้หญิง

แม้ว่าทั้งชายและหญิงจะได้รับ UTI แต่ผู้หญิงก็ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน ทำไม? เนื่องจากกายวิภาคศาสตร์พื้นฐานของผู้หญิงเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะท่อที่ลำเลียงปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย

ท่อปัสสาวะในผู้หญิงค่อนข้างสั้นโดยทั่วไปประมาณสี่เซนติเมตรดร. คาดิชกล่าว เนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้ชายต้องทะลุผ่านต่อมลูกหมากและความยาวของอวัยวะเพศชายท่อปัสสาวะจึงยาวกว่ามากและแบคทีเรียจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ยากกว่าในผู้หญิง

มีส่วนปกติของกายวิภาคของผู้หญิงอีกอย่างหนึ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น UTI ได้เช่นกัน: ช่องคลอด คาดิชกล่าวว่าผู้หญิงมีแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ในช่องคลอด แต่บางครั้งแบคทีเรียก็เดินทางไปที่ระบบทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิด UTI การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อ UTI มากขึ้น การติดเชื้อพบได้บ่อยหลังวัยหมดประจำเดือนและมักเกิดก่อนมีประจำเดือน ( ต้องขอบคุณเอสโตรเจนที่ลดลง ).

แต่ก่อนที่คุณจะคิดว่าผู้ชายจะเลิกง่ายเมื่อพูดถึง UTI นั่นก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นเสมอไป ในขณะที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็น UTIs สูงกว่ามาก แต่ท่อปัสสาวะที่ยาวกว่าในผู้ชายทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ดีซึ่งมักเป็นผลมาจากปัญหาต่อมลูกหมากดร. การล้างไม่เพียงพอเนื่องจากต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิด UTI ได้บ่อย

แม้ว่า UTIs โดยทั่วไปไม่ได้เป็นสัญญาณของมะเร็ง แต่ก็มีความเชื่อมโยงกับทั้งมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วยวิธีอื่น ๆ ก การศึกษาปี 2017 ตีพิมพ์ใน โปรดหนึ่ง พบว่าผู้ชายที่ไปพบแพทย์มากกว่า 5 ครั้งต่อปีสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าผู้ชายที่ไม่ได้รับการติดเชื้อซ้ำ

ที่อื่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเชื่อมโยงกับ UTI บ่อยเนื่องจากหนึ่งใน สัญญาณแรกคือเลือดในปัสสาวะ ซึ่งเป็นอาการที่หายไปได้ง่ายในสตรีอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้หญิงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้ชายโดยมีสัญญาณมะเร็งระยะเริ่มต้นจำนวนมากติดป้ายกำกับไม่ถูกว่าเป็น UTIs

UTI กำเริบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ตามที่ดร. สจ๊วตเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรค UTI ที่เกิดซ้ำได้รับการประเมินอีกครั้งโดย American Urological Association (AUA) UTI กำเริบถูกกำหนดให้เป็น UTI สองครั้งในหกเดือนหรือสาม UTI ภายในหนึ่งปีเธอกล่าว แต่ต้องเป็นกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียที่ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยมีอาการ

กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณจะต้องได้รับการยืนยันกรณีของแบคทีเรียจากตัวอย่างปัสสาวะและอาการ UTI ที่สังเกตเห็นได้จึงจะมีคุณสมบัติ ดร. สจ๊วตอธิบายว่าบางคนทดสอบแบคทีเรียในเชิงบวกเป็นประจำโดยไม่มีอาการและคนอื่น ๆ มีอาการโดยไม่มีวัฒนธรรมเชิงบวก (อาจเกิดจากการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะมากกว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย) สถานการณ์เหล่านั้นควรได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างจากผู้ป่วยที่นำเสนอทั้งสองอย่าง

การเพาะเลี้ยงปัสสาวะรวมถึงการตรวจสอบความไวซึ่งหมายความว่าเราสามารถบอกได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่จะฆ่าเชื้อนั้นได้และไม่ได้ดร. คาดิชอธิบายเพิ่มเติมว่าการวินิจฉัยโรค UTI หมายความว่าแบคทีเรียเฉพาะที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้รับการระบุไว้ใน a วัฒนธรรม. จากนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถกำหนดแนวทางที่เหมาะสมได้ ยาปฏิชีวนะ สำหรับการติดเชื้อนั้น ๆ

สิ่งสำคัญคืออย่าละเลยอาการของ UTI หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา UTI ของคุณอาจกลายเป็นไฟล์ ไตติดเชื้อ ปัญหาร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า pyelonephritis

UTI ที่เกิดซ้ำได้รับการรักษาอย่างไร?

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ UTI ที่เป็นซ้ำผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณอาจแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถเริ่มทำงานนักสืบได้

เป็นหน้าที่ของเราในฐานะศัลยแพทย์ที่จะต้องทำความเข้าใจว่ามีปัจจัยเสี่ยงเช่นปัญหาทางกายวิภาคหรือภูมิต้านทานผิดปกติหรือไม่ดร. สจ๊วตกล่าว เรามองหาสาเหตุและแทรกแซงหากทำได้เช่นการรักษานิ่วในไตหากมี แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือ 'การสูบบุหรี่'

สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนและในขณะที่อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดที่ไม่พบสาเหตุหรือคำอธิบายที่ชัดเจนแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะยังคงสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อวางแผนการรักษาได้ โดยปกติแล้วไฟล์ การรักษา UTI ที่เกิดขึ้นอีก รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามความจำเป็นด้วยยาเช่น:

• Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
• Macrobid (ไนโตรฟูแรนโทอิน)
• Keflex (เซฟาเลซิน)

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่แสดงในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

มียาปฏิชีวนะหลายตัวที่เราตกลงกันว่ามี 'หลักประกันที่เสียหาย' น้อยที่สุดดร. สจ๊วตกล่าวและเราพยายามรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดในระยะเวลาสั้นที่สุดที่จะได้ผล

เธอเสริมว่าบางครั้งใช้ยาในปริมาณต่ำเป็นประจำทุกวันนานขึ้น ยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องจัดการกับการติดเชื้อที่เรื้อรังมากขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นก การศึกษาปี 2018 ใน โรคติดเชื้อมีดหมอ พบว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพในการป้องกัน UTI ในผู้ป่วยที่ใช้สายสวน ผู้หญิงบางคนอาจได้รับคำสั่งให้รับประทานยาครั้งเดียว ยาปฏิชีวนะหลังกิจกรรมทางเพศ เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

หากคุณมีการติดเชื้อที่กำลังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคุณอาจต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวด OTC เช่น acetaminophen หรือ ibuprofen จนกว่ายาปฏิชีวนะจะเริ่มทำงาน คุณยังสามารถใช้ยา OTC ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยในอาการต่างๆของ UTIs เช่น Azo แก้ปวดปัสสาวะ .

วิธีป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับว่าเหตุใดผู้ให้บริการของคุณจึงสงสัยว่าคุณกำลังประสบปัญหา UTI ซ้ำ ๆ มีหลายวิธีที่คุณสามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำและหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างน้อยก็ในบางครั้ง

ยาและอาหารเสริม

1. ดีแมนโนส เป็นน้ำตาลที่พบได้ทั่วไปในผลไม้ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเกาะติดกับแบคทีเรีย E. coli ในกระเพาะปัสสาวะและป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ดร. คาดิชแนะนำให้ทานอาหารเสริม OTC นี้ในปริมาณสองกรัมต่อวัน ก การศึกษาปี 2559 ใน European Review for Medical and Pharmacological Sciences พบว่า D-mannose เป็นกลยุทธ์ในการรักษาและป้องกันโรค UTI ที่มีประสิทธิภาพ (และไม่มีผลข้างเคียงมากนัก)
2. เมธามีน ซึ่งมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์อาจมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อในอนาคต (แม้ว่าจะไม่ได้ผลก็ตาม ปฏิบัติต่อสิ่งที่มีอยู่ ). เป็นยาปฏิชีวนะรุ่นเก่าที่อาจมีฤทธิ์ทำความสะอาดระบบทางเดินปัสสาวะและถือเป็นการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือต้านเชื้อแบคทีเรียแทนที่จะเป็นยาที่สามารถรักษาการติดเชื้อได้
3. การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอด โดยเฉพาะสตรีวัยทองเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการป้องกัน ดร. สจ๊วตกล่าวว่าเนื่องจากวัยหมดประจำเดือนทำให้ค่า pH ของเนื้อเยื่อในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไปจึงทำให้การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมีโอกาสมากขึ้น เธออธิบายว่าการเปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อยสามารถปรับปรุง pH ของเนื้อเยื่อในช่องคลอดและป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่ดีในขณะที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ดี

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

1. ดื่มน้ำมาก ๆ ทุกวันจะช่วยให้คุณล้างแบคทีเรียปกติออกจากทางเดินปัสสาวะป้องกันการเจริญเติบโตมากเกินไป
2. เข้าห้องน้ำบ่อย . อย่ากลั้นปัสสาวะเป็นเวลานานหรือเร่งรีบโดยไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมด การทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป
3. แก้ไขปัญหา GI ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่นท้องผูกหรือท้องร่วง เนื่องจากแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด UTI ส่วนใหญ่มาจากบริเวณทวารหนักการมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งทำให้คุณได้รับการปนเปื้อนบ่อยขึ้น ในขณะที่อาการท้องผูกสามารถใส่ได้ ความดันในกระเพาะปัสสาวะ และส่งผลต่อการทำงานโดยรวม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก)
4. หลีกเลี่ยงการบริโภคบ่อยๆ อาหารที่ทำให้ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ เช่นคาเฟอีนแอลกอฮอล์และอาหารรสเผ็ด

เคล็ดลับสุขอนามัย

1. เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ , สำหรับผู้หญิงเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายแบคทีเรียจากบริเวณทวารหนักไปยังท่อปัสสาวะ ผู้ชายควรรักษาความสะอาดอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมีเพศสัมพันธ์
2. ถ่ายปัสสาวะทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์ เพื่อล้างแบคทีเรียที่ถ่ายโอนไปยังท่อปัสสาวะ
3. ทำให้บริเวณอวัยวะเพศแห้งและไม่ถูก จำกัด . สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลีกเลี่ยงอ่างน้ำร้อนและกางเกงชั้นในที่ไม่กระชับและอย่าใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดสำหรับผู้หญิงเช่นผลิตภัณฑ์อาบน้ำหรือผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย
4. ใช้รูปแบบอื่นในการคุมกำเนิด . ตามก รีวิวปี 2013 ของการศึกษาใน ความคิดเห็นในระบบทางเดินปัสสาวะ การใช้ยาฆ่าเชื้ออสุจิและวิธีการคุมกำเนิด (เช่นไดอะแฟรมและถุงยางอนามัย) อาจเพิ่มโอกาสในการเติบโตของแบคทีเรียหลังการมีเพศสัมพันธ์

การเยียวยาธรรมชาติ

1. รวมแหล่งแครนเบอร์รี่ประจำวัน . ใครก็ตามที่มี UTI เป็นประจำอาจได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำแครนเบอร์รี่หรือทานอาหารเสริมแครนเบอร์รี่เนื่องจากผลไม้อาจมีผลป้องกันกระเพาะปัสสาวะ แต่การวิจัยและคำแนะนำทางการแพทย์นั้นแยกออกจากกัน ดร. คาดิชกล่าวว่าน้ำแครนเบอร์รี่และอาหารเสริมจะไม่ทำร้ายคุณ แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไรคุณมากนักเช่นกัน ในทางกลับกันดร. สจ๊วตกล่าวว่าอาจมีความจริงบางอย่างเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างแครนเบอร์รี่กับสุขภาพของกระเพาะปัสสาวะ: มีสิ่งที่เรียกว่า PAC ซึ่งเป็นโมเลกุลที่เคลือบเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและอาจป้องกันไม่ให้อีโคไลสะสมในกระเพาะปัสสาวะ [และทำให้เกิด การติดเชื้อ]. อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร OTC ส่วนใหญ่ไม่มี PAC เพียงพอที่จะสร้างความแตกต่างดร. สจ๊วตเตือน ที่ การวิจัยปัจจุบัน แสดงให้เห็นว่าอาจจำเป็นต้องใช้ขนาดอย่างน้อย 37 มิลลิกรัมเพื่อให้ได้ผล (และอาหารเสริมส่วนใหญ่มีเพียงสองมิลลิกรัม)
2. ทานโปรไบโอติกทุกวัน . มันอาจปัดป้อง UTI แบคทีเรียที่ดีเหล่านี้ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในลำไส้ของคุณ แต่ยังอยู่ในช่องคลอดโดยเฉพาะโปรไบโอติก แลคโตบาซิลลัสซึ่งสามารถลด UTI ในสตรี ผู้ที่มีพืชในช่องคลอดที่แข็งแรง
3. เพิ่มวิตามินซีให้มากขึ้นในอาหารของคุณ ขาดหลักฐานที่ยากที่จะสนับสนุนกลยุทธ์นี้ แต่นักวิจัยคิดว่าวิตามินซีอาจยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยทำให้ปัสสาวะของคุณเป็นกรดมากขึ้น หนึ่งเก่ากว่า ศึกษาตั้งแต่ปี 2550 พบว่ากลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่รับประทานอาหารเสริมรวมทั้งวิตามินซีมีโอกาสเกิด UTI น้อยกว่ากลุ่มสตรีที่อาหารเสริมไม่รวมวิตามินซี

อาจเป็นเรื่องที่น่าท้อใจเมื่อ UTI กลับมาอย่างต่อเนื่อง พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ด้วยคำแนะนำคุณจะพบการผสมผสานที่เหมาะสมของการรักษาที่เหมาะกับคุณ