สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับ Reye’s syndrome

สุขศึกษา

Reye’s syndrome คืออะไร? | อาการ | การวินิจฉัย | การรักษา | การป้องกัน

หากคุณเป็นพ่อแม่คุณอาจทราบดีว่าไม่ควรให้ยาแอสไพรินแก่เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสหรือไข้หวัดใหญ่ เหตุผลนี้คือเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะร้ายแรงและความผิดปกติที่อาจถึงแก่ชีวิตที่เรียกว่า Reye's syndrome หรือ Reye syndrome ซึ่งอาจทำให้ตับทำงานผิดปกติและบวมในสมองและเชื่อมโยงกับการใช้แอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นที่มีเชื้อไวรัส การติดเชื้อเช่นไข้หวัดใหญ่ varicella (ซึ่งเป็นสาเหตุของอีสุกอีใส) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและ COVID-19 ซึ่งเกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่

ในปีพ. ศ. 2523 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีผู้ป่วย 555 ราย กลุ่มอาการของ Reye ในสหรัฐอเมริกา. โชคดีที่ในปีเดียวกันนั้น เริ่มมีคำเตือนอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินสำหรับเด็ก และตั้งแต่ปี 1994 มีรายงานผู้ป่วยน้อยกว่าสองรายในแต่ละปีทั่วประเทศ

ในช่วงทศวรรษที่ 80 มีเด็กประมาณ 1 ในทุก ๆ 100,000 คนได้รับมันตอนนี้เป็นประมาณ 1 ในล้านเอมี่แครมกุมารแพทย์ที่มี กลุ่มแพทย์ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ . ส่วนใหญ่เป็นเพราะเราทราบดีว่าการใช้แอสไพรินเป็นยาลดไข้หรือต้านการอักเสบจะเพิ่มความเสี่ยง

เด็กส่วนใหญ่ (ประมาณ 80%) ที่ได้รับ Reye’s syndrome จะรอดชีวิต แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีโดยมักจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา Reye’s syndrome อาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองอย่างถาวรหรือเสียชีวิตในเวลาเพียงไม่กี่วัน

ที่เกี่ยวข้อง: ยาแก้ปวดหรือยาลดไข้ที่ดีที่สุดสำหรับเด็กคืออะไร?

Reye’s syndrome คืออะไร?

Reye’s syndrome เป็นความเจ็บป่วยที่มักพบในเด็กและวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปี โดยทั่วไปผู้ที่มีอายุ 4 ถึง 12 ปี - แต่อาจส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แพทย์ไม่ทราบ สาเหตุของ Reye’s syndrome คืออะไร แต่มักจะตามมาด้วยความเจ็บป่วยอื่น ๆ และมักจะเชื่อมโยงกับการใช้ยาที่มีแอสไพรินในเด็กที่ติดเชื้อไวรัส

แอสไพรินหรือที่เรียกว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกกรดซาลิไซลิกหรืออะซิติลซาลิไซเลตเป็น ยาบรรเทาอาการปวดที่ถูกใช้มากที่สุดในประวัติศาสตร์ . ทำงานโดยการยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดินของร่างกายซึ่งเป็นสารประกอบที่ผลิตโดยเอนไซม์ในร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

เมื่อใช้ในการเจ็บป่วยจากไวรัสแอสไพรินอาจส่งผลต่อไมโทคอนเดรียของคนซึ่งเป็นโครงสร้างเล็ก ๆ ในเซลล์ที่เรียกว่าสร้างพลังในการเรียกใช้เซลล์

แอสไพรินในการตั้งครรภ์ของโรคไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่หรืออีสุกอีใสทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไมโตคอนเดรียในตับ Nathan Friday, Pharm.D., เภสัชกรกล่าว โครเกอร์ . และทำให้เกิดความผิดปกติของตับ

ความผิดปกติของไมโทคอนเดรียนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของแอมโมเนียซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญในกระแสเลือด ภาวะนี้เรียกว่า hyperammonemia อาจทำให้เกิดอาการบวมในสมองและเพิ่มความกดดันต่อสมองเมื่อมันกดทับกะโหลกศีรษะ ปริมาณของอาการบวมและความดันเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทของแต่ละบุคคล

อาการ Reye’s syndrome

แม้ว่าจะมีผลต่ออวัยวะทั้งหมดของร่างกาย แต่ Reye’s syndrome ก็ทำอันตรายต่อสมองและตับได้มากที่สุด ด้วยเหตุนี้ในทางการแพทย์จึงให้คำจำกัดความว่า: โรคสมองอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่อักเสบที่มีภาวะไขมันพอกตับล้มเหลว โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นภาวะที่เปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างของสมองเป็นอาการที่อันตรายที่สุดของกลุ่มอาการ Reye’s syndrome แต่ก็ยากที่จะรับรู้จนกว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นกับสมองและสัญญาณของความเจ็บป่วยจะปรากฏชัดเจน

โดยทั่วไปสัญญาณจะปรากฏขึ้นสามถึงห้าวันหลังจากเริ่มมีอาการของการติดเชื้อไวรัสและมักเริ่มด้วยการอาเจียนอย่างกะทันหันและต่อเนื่องแม้ว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สัญญาณแรกอาจเป็นอาการท้องร่วง . การอาเจียนมักจะตามมาด้วยความง่วงหรือง่วงนอนมากขึ้น อย่างไรก็ตามเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือนอาจไม่มีอาการอาเจียน อาการทางระบบประสาทจะเริ่มปรากฏภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงข้างหน้าและอาจรวมถึง:

• ความหงุดหงิด
• ความร้อนรน
• ความสับสน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• หน่วยความจำบกพร่อง

ในขณะที่ความเจ็บป่วยดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสมองยังคงเสื่อมสภาพเนื่องจากอาการบวมและความดันอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• รูม่านตาขยาย
• ความสับสนหรือสับสน
• ภาพหลอน
• หายใจตื้นหรือเร็ว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• การสูญเสียสติ

นอกจากอาการทางระบบประสาทแล้ว Reye’s syndrome ยังทำให้เกิดการสะสมของไขมันจำนวนมากในตับและอวัยวะอื่น ๆ ความรุนแรงของอาการและการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมอง บางคนมีอาการไม่รุนแรงและฟื้นตัวเต็มที่ คนอื่น ๆ มีความบกพร่องทางจิตใจหรือร่างกายในระดับหนึ่ง

ในกรณีที่รุนแรงความเสียหายต่อสมองอาจทำให้เกิดอาการชักอัมพาตที่แขนและขาโคม่าและเสียชีวิตในที่สุด อัตราการเสียชีวิตของ Reye’s syndrome ครั้งหนึ่งเคยประมาณ 50% แต่จำนวนดังกล่าวลดลงเหลือน้อยกว่า 20% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

Reye’s syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งกับกลุ่มอาการของโรค Reye ดังนั้นทารกเด็กหรือวัยรุ่นที่เพิ่งติดเชื้อไวรัสและมีอาการของโรค Reye ควรนำส่งห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้ดูแลต้องให้ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด ทั้งหมด ยารวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาหารเสริมและวิตามินที่ผู้ป่วยรับประทาน

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาสิ่งต่างๆเช่นระดับกรดไขมันหรือแอมโมเนียในเลือดสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางเคมีของตับจะเป็นประโยชน์ ผลลัพธ์สามารถพร้อมได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและการทดสอบสามารถตรวจพบระดับเอนไซม์ที่ตับผลิตในเลือดสูงขึ้น ระดับสูงของเอนไซม์เหล่านี้เป็นสัญญาณของ Reye’s syndrome

ความผิดปกติอื่น ๆ จำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับ Reye’s syndrome ดังนั้นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยจะประกอบด้วยการพิจารณาเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• ความผิดปกติของการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันและปัญหาการทำงานของตับอื่น ๆ
• ข้อผิดพลาดโดยกำเนิดของการเผาผลาญและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ
• การใช้สารเสพติดการกลืนกินหรือการสัมผัสกับสารพิษ
• การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อป้องกันรอบสมองและไขสันหลัง)
• ความเจ็บป่วยทางจิตเวช

ในบางกรณีอาจทำการแตะไขสันหลังเพื่อตรวจหาความดันที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง (CSF) ของร่างกาย ในขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการเจาะเอวเข็มจะถูกสอดผ่านด้านหลังส่วนล่างเข้าไปในช่องว่างข้างกระดูกสันหลังและนำ CSF จำนวนเล็กน้อยออกเพื่อทำการทดสอบ บางครั้งความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และแพทย์อาจสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เพื่อประเมินสาเหตุ

การรักษา Reye’s syndrome

การรักษา Reye’s syndrome ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของอาการป่วย

เมื่อถึงเวลาที่เด็กที่เป็นโรค Reye’s syndrome [หรือเด็กที่มี ใด ๆ ความเจ็บป่วย] มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต (ระดับความตื่นตัวและการรับรู้) ควรไปที่ห้องฉุกเฉินดร. แครมกล่าว จากนั้นพวกเขาอาจจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักที่ได้รับการตรวจสอบและรักษาเสถียรภาพด้วยการดูแลตลอดเวลา

ไม่มีการรักษาโรค Reye ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การปกป้องสมองจากความเสียหายเพิ่มเติมพยายามที่จะแก้ไขปัญหาการเผาผลาญที่ทำให้สมองบวมเพื่อให้แน่ใจว่าปอดยังคงทำงานต่อไปได้ด้วยวิธีการเช่นท่อหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจและ ลดความเครียดของร่างกายโดยรวมที่อาจทำให้หัวใจหยุดเต้น

คุณสามารถใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อทำให้คนที่เป็นโรค Reye’s syndrome มากเกินไปซึ่งสามารถช่วยในการบวมของสมองได้ดร. แครมกล่าว นอกจากนี้ยังมียา (เช่น แมนนิทอล หรือ เดกซาเมทาโซน ) คุณสามารถให้พวกเขาที่สามารถช่วยในการบวมได้

การรักษาสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ Reye’s syndrome ได้และกรณีที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่มีความคืบหน้าอาจทำให้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

วิธีป้องกันโรค Reye’s

1. ยาที่ควรหลีกเลี่ยง (นอกเหนือจากแอสไพริน)

อาจไม่สามารถป้องกันโรค Reye’s syndrome ได้ทุกกรณีเนื่องจากบางกรณีไม่ได้เชื่อมโยงกับแอสไพริน อย่างไรก็ตามโอกาสในการเจ็บป่วยที่หายากนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กที่ติดเชื้อไวรัสไม่รับประทานยาใด ๆ ที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกกรดซาลิไซลิกอะซิติลซาลิไซเลตหรือสารประกอบซาลิไซเลต นอกจากแอสไพรินแล้วยังรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้:

• Alka-Seltzer
• อนาซิน
• Ascriptin
• บัฟเฟอร์
• Doan’s
• อีโคทริน
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• แพมริน
• เปปโต - บิสมอล

นี่ไม่ใช่รายการทั้งหมด พูดคุยกับผู้ให้บริการหรือเภสัชกรของบุตรหลานของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือพ่อแม่และวัยรุ่นควรอ่านฉลากสำหรับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก่อนรับประทาน

2. การฉีดวัคซีน

นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้แล้วคุณยังสามารถลดความเสี่ยงของบุตรหลานในการติดเชื้อไวรัสได้ตั้งแต่แรกโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้หวัด (ไข้หวัดใหญ่) หรือโรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) เนื่องจากสองอย่างนี้เป็น โรคไข้ที่สามารถป้องกันได้โดยวัคซีนที่พบบ่อยที่สุด เด็กจะได้รับวัคซีน varicella เมื่ออายุ 12 เดือนและ 4 ปีและควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในแต่ละปี

3. ยาแก้ปวดและยาลดไข้ที่ปลอดภัย

ข้อยกเว้นของกฎห้ามใช้แอสไพรินคือเด็กที่มีภาวะที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยแอสไพรินได้ดีเช่นโรคคาวาซากิ ในกรณีดังกล่าวผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ก่อนให้ยาฆ่าความเจ็บปวดหรือยาต้านการอักเสบ สำหรับเด็กคนอื่น ๆ อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือ ไอบูโพรเฟน (Motrin) มักจะแนะนำให้ใช้แทนแอสไพรินโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไวรัส