คุณควรทานแอสไพรินทุกวันหรือไม่?

ข้อมูลยา

การรับประทานยาแอสไพรินในปริมาณต่ำทุกวันได้รับการแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจมานานแล้วว่าเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อชั้นนำในสหรัฐอเมริกา แอสไพรินมีความสามารถในการทำให้เลือดจางลงและต่อสู้กับการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและนำไปสู่โรคหัวใจและหลอดเลือด

งานวิจัยสองชิ้นที่เพิ่งตีพิมพ์เรียกว่า ASCEND และ มาถึง ได้เรียกคำแนะนำนี้เป็นคำถามโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีหลายล้านคนที่ใช้แอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งแรก จากการศึกษาเหล่านี้ American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ได้แก้ไขคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้แอสไพรินทุกวันโดยสังเกตว่าสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากโดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดอันตราย มีมากกว่าประโยชน์

Erin Michos, MD, MHS, ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายโรคหัวใจเชิงป้องกันของ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าวว่ามีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงการเสียชีวิตและเลือดออกมากขึ้นโดยไม่ลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีสุขภาพดีที่รับประทานแอสไพรินทุกวัน Erin Michos, MD, MHS, ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายโรคหัวใจเชิงป้องกันที่ Johns Hopkins University School of Medicine ซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการการเขียนกล่าว สำหรับ แนวทาง AHA / ACC 2019 ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น . ในผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคหัวใจหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างการใช้แอสไพรินทุกวันอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี

แอสไพรินทุกวันและโรคหัวใจ

มากที่สุด หัวใจวาย และจังหวะเป็นผลมาจาก การไหลเวียนของเลือดที่ถูกปิดกั้น ตาม AHA สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นสารไขมันที่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลของเสียจากเซลล์แคลเซียมและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ - สร้างขึ้นบนผนังหลอดเลือด คราบจุลินทรีย์ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงทำให้เลือดไหลผ่านได้ยากขึ้น โล่ที่แตกยังสามารถกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถเกาะอยู่ในหลอดเลือดแดงและอุดตันได้ เมื่อเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้รับผลกระทบหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้ หากเลือดไปเลี้ยงสมองถูก จำกัด อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

แอสไพรินเป็นที่รู้จักกันในทางเทคนิคว่าเป็นยาต้านเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดเล็ก ๆ ที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว แอสไพรินจะลดเลือดและขัดขวางกลไกการแข็งตัวของเลือดทำให้มีโอกาสน้อยที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวและอุดตันหลอดเลือด ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าแอสไพรินสามารถลดความดันโลหิตได้ (การมีความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด) ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าการศึกษายังไม่ได้รับการดำเนินการที่ดีและผลลัพธ์ก็ขัดแย้งกัน

ประโยชน์ของการใช้แอสไพรินทุกวัน

หนึ่งในห้า ผู้ที่มีอาการหัวใจวายหนึ่งครั้งจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับอีกคนหนึ่งภายในห้าปีรายงาน AHA แพทย์แนะนำให้ใช้แอสไพรินขนาดต่ำในผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจเนื่องจากมีการวิจัย - บางส่วน 200 การศึกษาในคนกว่า 200,000 คน - แสดงให้เห็นว่าช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดครั้งที่สอง งานวิจัยชิ้นแรกที่ชี้ไปที่การเชื่อมต่อถูกพิมพ์ในไฟล์ มีดหมอ ในปีพ. ศ. 2531 และแสดงให้เห็นว่าการใช้แอสไพรินขนาดต่ำหนึ่งเดือนเริ่มต้นทันทีหลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้ เสียชีวิต 25 รายในผู้ป่วย 1,000 รายและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ใช่ไขมัน 10-15 ราย .

แอสไพรินมีประโยชน์อะไรอีกบ้าง?

• ดูเหมือนว่าจะลดอุบัติการณ์ของมะเร็งบางชนิดโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
• มีให้บริการอย่างกว้างขวางและราคาไม่แพงพอสมควร

ความเสี่ยงของการใช้แอสไพรินทุกวัน

แอสไพรินอาจดูเหมือนเป็นยาที่ไม่เป็นอันตราย แต่ในความเป็นจริงการใช้ยานี้มีผลข้างเคียง

ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร โปรดหนึ่ง การใช้แอสไพรินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารโดย 40% . และในขณะที่คุณอาจคิดว่าเลือดออกในลำไส้บางส่วนดีกว่าอาการหัวใจวายให้คิดอีกครั้ง

มีเหตุผลที่ดีอย่างแน่นอนในการใช้ยาแอสไพริน แต่ไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยสิ้นเชิง คริสติน่าวีนพ , MPH, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School และผู้ร่วมเขียนล่าสุด บทความ เผยแพร่ในรูปแบบพงศาวดารอายุรศาสตร์เกี่ยวกับความชุกของการใช้แอสไพรินในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น หากคุณเป็นวัยกลางคนหรืออายุน้อยกว่าและมีสุขภาพแข็งแรงแผลที่มีเลือดออกอาจเป็นสิ่งที่คุณสามารถหายได้ แต่ถ้าคุณอ่อนแอหรือเป็นผู้ใหญ่ที่มีปัญหาพื้นฐานแผลที่มีเลือดออกอาจทำให้คุณเสียเลือดมากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้เนื่องจากหัวใจของคุณต้องสูบฉีดหนักขึ้นเพื่อรับเลือดที่มีออกซิเจน ไปยังระบบของคุณ

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจมีความสำคัญดร. มิโชสกล่าวเสริม อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางและอาจสร้างความเครียดให้กับหัวใจของคุณได้มาก การมีเลือดออกไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย อาจทำให้เจ็บป่วยและเสียชีวิตได้มาก

เนื่องจากความเสี่ยงในการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้ แนวทาง AHA / ACC ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้นได้เปลี่ยนไปเมื่อเทียบกับการใช้แอสไพริน ในขณะที่ยังคงแนะนำให้ผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้วให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอีกครั้ง (สำหรับผู้ที่มีขดลวดหรือได้รับการผ่าตัดบายพาส) จะแตกต่างกันสำหรับผู้ที่ไม่มีหัวใจ โรค. แนวทางใหม่นี้แนะนำไม่ให้ใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกภายใน

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• ผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปที่พยายามป้องกันโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก
• ผู้ที่อยู่ในวัยใด ๆ ที่มีอาการ (เช่นแผล) หรือเสพยา (เช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDS เช่น ไอบูโพรเฟน ) ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

จะเป็นอย่างไรหากคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ แต่คุณมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นคุณสูบบุหรี่หรือเป็นโรคเบาหวาน การใช้แอสไพรินอาจเหมาะสม แต่คุณต้องให้แพทย์ช่วยในการประเมินและกำหนดความเสี่ยงที่แท้จริงของคุณ หากคุณได้รับคำแนะนำให้เลิกใช้ยาแอสไพรินอย่ากังวลกับความเสี่ยงต่อสุขภาพ การหยุดยาแอสไพรินไก่งวงเย็นไม่ควรก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ดร. Michos กล่าว

คุณควรกินยาแอสไพรินวันละเท่าไหร่?

การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับแอสไพรินและการป้องกันหัวใจวายมุ่งเน้นไปที่แอสไพรินขนาดต่ำทุกวัน (บางครั้งเรียกว่าแอสไพรินสำหรับทารกซึ่งเป็นคำเรียกที่ผิดเนื่องจากทารกไม่ควรกินแอสไพรินโดยทั่วไป) กำหนดไว้ที่ 75-100 มก. ต่อวัน ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน BMJ ปริมาณที่ต่ำกว่านี้พบว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับปริมาณที่สูงขึ้นในการป้องกันอาการหัวใจวายและจังหวะทุติยภูมิ

แต่ก่อนที่คุณจะหยิบแท็บเล็ตให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณ ประวัติทางการแพทย์ของคุณอาจทำให้คุณเป็นผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาด้วยแอสไพรินทุกวันหรือแพทย์ของคุณอาจคิดว่าคุณจะได้รับยา statin และยาอื่น ๆ ที่รักษาโรคหัวใจได้ดีขึ้น

การใช้แอสไพรินหรือไม่เป็นสิ่งที่คุณต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณข้อควรระวังดร. เพียงเพราะยาอย่างแอสไพรินมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ไม่ได้หมายความว่าปลอดภัยหรือเหมาะสม พูดคุยเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณทำกับแพทย์ของคุณ