PCOS คืออะไร?

สุขศึกษา

ขณะที่มิกแจ็กเกอร์กำลังแสดงให้เราเห็นถึงการเคลื่อนไหวของเขาเพื่อนของฉันและฉันกำลังกรีดร้องพร้อมกับดนตรีและรับชม แล้วมันก็เกิดขึ้น มือของฉันปัดคางของฉันและฉันก็รู้สึกได้ถึงผมที่แรกแย้ม ฉันอายุ 14; ฉันแทบจะไม่เริ่มโกนขาเลย…ฉันจะมีผมงอกขึ้นมาจากใบหน้าได้หรือไม่? ฉันใช้เวลาที่เหลือของคอนเสิร์ตด้วยความเร่าร้อนในการถอนตัวไปที่ผู้รุกรานในสี่นิ้วในขณะที่มิกเสียใจที่ไม่สามารถสร้างความพึงพอใจได้ นี่เป็นคำใบ้แรกที่ฉันมี โรครังไข่ polycystic (PCOS) ซึ่งเป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์

PCOS คืออะไร?

PCOS เป็นภาวะฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อและระบบสืบพันธุ์ มัน มีผลต่อระหว่าง 5% ถึง 13% ของผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปีและอาจทำให้รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นหรือถุงน้ำรังไข่ขนาดเล็ก หลังจากการวินิจฉัยของฉันในฐานะวัยรุ่นที่อายุมากขึ้นฉันก็ค้นพบว่ามีผู้หญิงอีกกี่คนในชีวิตที่มีอาการเดียวกัน เป็นที่แพร่หลายมากกว่าที่ผู้หญิงหลายคนจะเข้าใจ

สัญญาณแรกของ PCOS คืออะไร?

อาการ PCOS อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คนที่มี PCOS อาจจัดแสดงบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติรวมถึงไม่มีประจำเดือนประจำเดือนพลาดบ่อยเลือดออกหนักหรือมีเลือดออกโดยไม่มีการตกไข่
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือเป็นโรคอ้วน
• ความยากลำบากในการลดน้ำหนัก
• ปัญหาการเจริญพันธุ์หรือภาวะมีบุตรยาก
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• การเจริญเติบโตของขนส่วนเกินในบริเวณต่างๆเช่นใบหน้าหน้าอกท้องหรือต้นขาบางครั้งเรียกว่าขนดก
• ผิวมัน
• สิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันรุนแรงเริ่มมีอาการช้าและ / หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• Acanthosis Nigricans (แพทช์ของผิวสีเข้มหนาและนุ่ม)พบในรอยพับของคอรักแร้ขาหนีบและบริเวณอื่น ๆ

สาเหตุ PCOS คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของ PCOS แอนปีเตอร์ส นรีแพทย์และศัลยแพทย์ในศูนย์นรีเวชวิทยาที่ Mercy Medical Center ในบัลติมอร์รัฐแมริแลนด์ PCOS เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อว่ามีมา แต่กำเนิด (กรรมพันธุ์) และสิ่งแวดล้อมบางส่วน PCOS สามารถทำงานในครอบครัวได้ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เป็น PCOS มีแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS เช่นกัน (ในบางการศึกษาตัวเลขนี้สูงกว่า)

ในขณะที่มีการสงสัยปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม Geoffrey Cly , MD, OB / GYN ในฟอร์ตเวย์นรัฐอินเดียนาชี้ให้เห็นว่าไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมหรือสารแวดล้อมเฉพาะที่ทำให้เกิด PCOS

เช่นเดียวกับฉัน PCOS มักจะพัฒนาในวัยรุ่น แต่ดร. ปีเตอร์สกล่าวว่าการวินิจฉัยอาจล่าช้าไปสองสามปีหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเนื่องจากรอบเดือนที่ผิดปกติไม่ใช่เรื่องผิดปกติเนื่องจากการสื่อสารระหว่างสมองรังไข่ และมดลูกเจริญเติบโต

ยาคุมกำเนิดสามารถปกปิดอาการและทำให้ผลการทดสอบที่ไม่ถูกต้องซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าระหว่างการเริ่ม PCOS และการวินิจฉัย อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยว่า PCOS จนกว่าผู้ป่วยจะหยุดวิธีการคุมกำเนิดหรือสังเกตเห็นช่วงเวลาที่ผิดปกติขณะพยายามตั้งครรภ์ดร. ปีเตอร์สอธิบายเพิ่มเติมว่าในบางกรณี PCOS จะปรากฏขึ้นในภายหลังในชีวิตโดยเฉพาะในสตรีที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามลำดับในช่วงวัยรุ่นและช่วงต้น 20 วินาที

เดอะมาโยคลินิก กล่าวถึงระดับอินซูลินที่สูงซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปรับสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือดการผลิตแอนโดรเจนส่วนเกินและการอักเสบระดับต่ำว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีบทบาทใน PCOS แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

PCOS ร้ายแรงหรือไม่?

ในขณะที่อาการบางอย่างของ PCOS เช่นผมส่วนเกินหรือสิวเป็นปัญหาเกี่ยวกับเครื่องสำอาง PCOS มีความเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า

ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างดร. ปีเตอร์สกล่าว [เหล่านี้รวมถึง] metabolic syndrome (กลุ่มอาการของการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงความผิดปกติของไขมันและโรคอ้วน) ภาวะดื้อต่ออินซูลินที่จับคู่กับโรคเบาหวานประเภท 2 ที่สูงขึ้นโรคหัวใจภาวะมีบุตรยากและมดลูก / เยื่อบุโพรงมดลูก[เยื่อบุมดลูก]โรคมะเร็ง.

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, สเตียรอยด์ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (การอักเสบของตับอย่างรุนแรงที่เกิดจากการสะสมของไขมันในตับ), เบาหวานขณะตั้งครรภ์และการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงทุกคนที่มี PCOS จะมีอาการเหล่านี้ แต่ความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้นหมายถึงการรักษา PCOS เป็นสิ่งสำคัญ ดร. ปีเตอร์สชี้ให้เห็นว่า PCOS เป็นโรคที่ติดตัวมาตลอดชีวิต

PCOS อาจส่งผลต่อสุขภาพจิต อาการซึมเศร้าและความไม่สงบทางอารมณ์ [เป็น] ประเด็นสำคัญที่ไม่ควรปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโดยการให้คำปรึกษาการบำบัดแบบกลุ่มและ / หรือการใช้ยาเมื่อจำเป็น Dr. Cly กล่าว

เรียน ดูแลโดยศาสตราจารย์ Nancy Reame ของโรงเรียนพยาบาลมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย, MSN, Ph.D. และตีพิมพ์ใน วารสารบริการและวิจัยพฤติกรรมสุขภาพ พบว่าความผิดปกติของประจำเดือนเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตเวชมากที่สุด

PCOS วินิจฉัยได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกคือการพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แพทย์ทั่วไปของคุณเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปพบแพทย์ด้านสุขภาพของผู้หญิงหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและ / หรือแพทย์ผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและการรักษาที่คุณต้องการ

แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับอาการของคุณและระยะเวลาที่มีอยู่รวมถึงยาที่คุณกำลังใช้อยู่ พวกเขาอาจส่งคุณไปตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจหาแอนโดรเจนในระดับสูงนั่นคือฮอร์โมนเพศชาย(ฮอร์โมนเพศชาย).

อาจแนะนำให้ทำอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจหาซีสต์รังไข่ ผู้หญิงที่ไม่มี PCOS ก็อาจมีซีสต์ได้เช่นกัน แต่มีน้อยกว่า 12 รายที่ไม่ผ่านเกณฑ์การวินิจฉัย เขียน ดร. เจสสิก้าชานผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ Cedars-Sinai และแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ที่มีความเชี่ยวชาญด้าน PCOS

Chan ยังชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงบางคนที่มี PCOS อาจไม่มีซีสต์เลย ฉันตกอยู่ในหมวดหมู่นี้ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและหลายปีให้หลัง แพทย์ของฉันอธิบายให้ฉันฟังว่าเนื่องจาก PCOS เป็นกลุ่มอาการจึงไม่จำเป็นต้องมีซีสต์รังไข่เพื่อทำการวินิจฉัย PCOS หากมีอาการอื่น ๆ

Chan แสดงเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย PCOS ว่ามีสองสิ่งต่อไปนี้หรือมากกว่า:

• ช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอหนักหรือพลาดไปเนื่องจากการตกไข่ที่ไม่ได้รับ (อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก)
• สัญญาณของระดับแอนโดรเจนที่สูงกว่าปกติซึ่งอาจรวมถึงขนตามร่างกายส่วนเกินในบริเวณที่ผู้ชายมักปลูกผม (ใบหน้าหน้าอกหลัง ฯลฯ ) หรือผมร่วง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจระดับแอนโดรเจนผ่านการเจาะเลือด
• ถุงน้ำรังไข่ 12 ถุงขึ้นไป (มีขนาดใหญ่กว่ารูขุมขนปกติ) ตามที่ระบุไว้ในอัลตร้าซาวด์

โดยทั่วไปรายการการทดสอบจะได้รับคำสั่งให้แยกแยะความผิดปกติของฮอร์โมนอื่น ๆ

PCOS สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษา PCOS แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้จะต้องทนทุกข์ทรมาน อาการ PCOS สามารถจัดการได้สำเร็จด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดร. ปีเตอร์สอธิบาย แม้แต่ภาวะมีบุตรยากที่ผู้ป่วย PCOS ประสบความสำเร็จก็สามารถเอาชนะได้ด้วยการรักษา

PCOS ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

อาการของ PCOS ได้รับการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งหรือสามวิธีร่วมกัน: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการใช้ยาและการผ่าตัด (ไม่ค่อย)

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการลดน้ำหนักเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา PCOS ดร. ปีเตอร์สกล่าว

การลดน้ำหนักและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นวิธีการรักษาที่ไม่ใช้ยาที่ได้ผลที่สุดดร. Cly กล่าวเพิ่มเติมว่าการปรับปรุง PCOS เริ่มต้นด้วยการลดน้ำหนัก [มากกว่า] 5% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด การปรับปรุงของอาการจะมีมากขึ้นเมื่อน้ำหนักลดมากขึ้น

ในบทความของเธอเกี่ยวกับ Cedars-Sinai ดร. Chan แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค PCOS ออกกำลังกายรวมทั้งออกกำลังกาย 30-40 นาทีสามถึงสี่วันต่อสัปดาห์ นอกจากนี้เธอยังแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ ผู้หญิงที่มี PCOS ไม่สามารถแปรรูปคาร์โบไฮเดรตได้ง่ายเหมือนผู้หญิงคนอื่น ๆ คาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการกลั่นมากเกินไปเช่นน้ำตาลอาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นได้

ยา

ยาที่พบบ่อย ได้แก่ ฮอร์โมนคุมกำเนิด ในรูปแบบของยาเม็ดหรือแผ่นแปะหรือวงแหวนดร. Cly กล่าวเพราะสิ่งเหล่านี้ควบคุมรอบประจำเดือน…และยังลดปริมาณฮอร์โมนเพศชายที่ไหลเวียนดังนั้นมันจะช่วยในการเจริญเติบโตของเส้นผมอีกด้วย

เมตฟอร์มิน ยาที่ใช้เป็นหลักในการควบคุมระดับน้ำตาลสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และบางครั้งมีการกำหนดยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ สำหรับ PCOS เนื่องจากช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินใช้เป็นยานอกฉลากเนื่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่ได้อนุมัติให้ใช้ในการรักษา PCOS เนื่องจากผู้ผลิตไม่ได้ขออนุมัติ อย่างไรก็ตามด้วยข้อมูลการวิจัยทางคลินิกในเชิงบวกจึงเป็นยาที่นิยมใช้กันมากดร. ไคลไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากการศึกษาในระยะยาวไม่ได้แสดงให้เห็นประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ Cly ระบุข้อยกเว้นหนึ่งข้ออย่างไรก็ตามเมื่อผู้หญิงพยายามตั้งครรภ์การเพิ่ม metformin ให้กับ Clomid หรือ Femara จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้สูงกว่า (ยากระตุ้นการตกไข่) Clomid / Femara เพียงอย่างเดียวถึง 3 เท่า

ที่เกี่ยวข้อง: การใช้ Metformin สำหรับการรักษา PCOS นอกฉลาก

ดร. ไคลและดร. ปีเตอร์สต่างกล่าวถึง spironolactone มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการลดระดับฮอร์โมนเพศชาย Cly เตือนว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศในทารกเพศชายหากหญิงตั้งครรภ์ขณะรับประทานยาดังนั้นผู้ป่วยควรคุมกำเนิดและตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำ

สำหรับผมที่ไม่ต้องการดร. ปีเตอร์สแนะนำ ครีมไฮโดรคลอไรด์ eflornithine (ยาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของขน) เป็นตัวเลือกนอกเหนือจากวิธีการกำจัดขนเช่นการแว็กซ์การโกนหรือการกำจัดขนด้วยไฟฟ้า / เลเซอร์

ดร. ปีเตอร์สยังกล่าวว่าปัญหาคอเลสเตอรอลสูงโรคเบาหวานภาวะหยุดหายใจขณะหลับและโรคตับไขมันซึ่งมักปรากฏในผู้ที่เป็นโรค PCOS จะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับคนที่ไม่มี PCOS

สำหรับปัญหาภาวะเจริญพันธุ์นอกเหนือจากยาที่ดร. ไคลและดร. ปีเตอร์สกล่าวถึงแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ letrozole หรือ gonadotropins

Letrozole ชะลอการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและทำให้ร่างกายสร้างฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) มากขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตกไข่ ในขณะที่ การศึกษาที่สนับสนุนสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ พบว่า letrozole มีประสิทธิภาพมากกว่า clomiphene ในการทำให้เกิดการตกไข่และเพิ่มอัตราการเกิดการมีชีวิตการศึกษาของ letrozole ในสัตว์แสดงให้เห็นว่ามันทำให้เกิดข้อบกพร่องหากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีการศึกษายานี้ในหญิงตั้งครรภ์นอกจากนี้ยังเป็นการรักษานอกฉลาก

โกนาโดโทรปิน เป็นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการตกไข่ พวกเขาจะได้รับเป็นการฉีด เนื่องจากการรักษานี้มีความเสี่ยงสูงในการตั้งครรภ์หลายครั้งแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบและอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบร่างกายของคุณในระหว่างการรักษา

ศัลยกรรม

PCOS ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด แต่การผ่าตัดบางอย่างสามารถช่วยในภาวะ PCOS เฉพาะได้

โรคอ้วนเบาหวานและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมสามารถจัดการได้ด้วยการผ่าตัดลดความอ้วนดร. ปีเตอร์สกล่าว

ดร. ไคลกล่าวเสริมว่าผู้หญิงที่ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นถึงช่วงเวลาปกติและอาการของพวกเขาเกือบปกติ

การเจาะรังไข่ เป็นทางเลือกในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ PCOS การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการเจาะรังไข่แบบส่องกล้อง LOD (การกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่ที่มีถุงน้ำพิเศษบางส่วนออก) ส่งผลให้อัตราการตั้งครรภ์สูงขึ้นเมื่อพยายามตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับ clomid เพียงอย่างเดียวดร. Cly กล่าว อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุด เปิดเผยว่าเฟมาร่า(เลโทรโซล)มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการผ่าตัด LOD ในการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การผ่าตัดไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้นหรือการค้นพบ PCOS เมื่อผู้หญิงไม่ได้พยายามตั้งครรภ์

PCOS มีแนวโน้มอย่างไร

แม้ว่า PCOS อาจอยู่กับคุณไปตลอดชีวิต แต่อาการก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น การรักษาประสบความสำเร็จอย่างมากในการระงับอาการมั่นใจกับ Dr. Cly

Chan ยังเสนอความมั่นใจ : เมื่อคุณหมดประจำเดือนแล้วฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงตามธรรมชาติจากนั้นอาการ PCOS จะดีขึ้น โปรดจำไว้ว่าในแต่ละขั้นตอนของความผิดปกติแม้ว่าเราจะไม่สามารถรักษาได้ แต่เราก็สามารถจัดการกับอาการได้

การศึกษาเกี่ยวกับ PCOS ยังคงให้ความหวัง เป็นเรื่องดีที่ทราบว่ามีการตรวจสอบคำตอบเพิ่มเติมและหวังว่าจะมีการรักษา PCOS ในอนาคตอันไม่ไกลนี้ดร. Cly กล่าว

ฉันยังมี PCOS และยังต้องจัดการอาการบางอย่าง ฉันยังมีเด็กชายรูปงามอีกสองคนที่ฉันตั้งครรภ์โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และมีแผนที่จะควบคุมหรือป้องกันผลกระทบของ PCOS ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การวินิจฉัย PCOS อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวพอ ๆ กับการพบผมที่คางในคอนเสิร์ตของ Rolling Stones แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่สามารถจัดการได้และเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ด้วย PCOS