สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับไมเกรน

เภสัชกรสุขศึกษารู้ดีที่สุด

มีโอกาสมากที่คุณหรือคนที่เป็นโรคไมเกรน ในความเป็นจริง, 1 ใน 4 ครัวเรือนของชาวอเมริกันรวมถึงคนที่เป็นโรคไมเกรน นับเป็นการเจ็บป่วยที่พบบ่อยเป็นอันดับสามของโลก มูลนิธิไมเกรนอเมริกันประมาณการ ค่าใช้จ่ายรายปีจากการทำงานพลาดและค่ารักษาพยาบาลโดยตรงที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนนั้นสูงถึง 20 ล้านดอลลาร์

เดือนมิถุนายนเป็นเดือนแห่งการรับรู้ไมเกรนและปวดหัวแห่งชาติซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยต้องพูดถึงการรับรู้และการรักษาไมเกรน นี่คือสิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างไมเกรนและอาการปวดหัวเมื่อใดควรรับการรักษาและตัวเลือกตามใบสั่งแพทย์ของคุณคืออะไร

ไมเกรนกับปวดหัว: อะไรคือความแตกต่าง?

ประเภทของอาการปวดหัว

ปวดศีรษะเป็นประจำหรือไม่ใช่ไมเกรน สามารถมีต้นกำเนิดมากมาย หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดศีรษะตึงเครียด . อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเป็นอาการปวดที่น่าเบื่อคงที่และไม่สั่นซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความตึงของหนังศีรษะ อาการปวดหัวประเภทนี้มักเกิดจากความเครียดทางอารมณ์หรือบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

ปวดหัวไซนัส เกี่ยวข้องกับอาการภูมิแพ้และอาการเลือดคั่งที่มักนำไปสู่อาการปวดหลังดวงตาและโพรงไซนัสเนื่องจากความดันสะสม อาการปวดศีรษะประเภทนี้อาจจะเด่นชัดขึ้นในตอนเช้าหรือเมื่อผู้ป่วยงอตัวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดัน

ปวดหัวคลัสเตอร์ อาจเจ็บปวดมากและพบได้บ่อยในผู้ชาย ความเจ็บปวดอยู่ในบริเวณดวงตาและอาจคมมากเป็นเวลาหลายชั่วโมงและเกิดขึ้นทุกวัน อาการปวดหัวเหล่านี้อาจเกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

มีมากมาย อาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ . บางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือรอบเดือน คนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการถอนคาเฟอีนหรือนิโคติน ความหิวหรืออดอาหารอาจทำให้ปวดหัว กิจกรรมที่ทำให้ปวดตาเช่นวิดีโอเกมหรือการใช้คอมพิวเตอร์อาจนำไปสู่อาการปวดหัวที่ไม่ใช่ไมเกรน

แต่ไม่มีอาการปวดหัวเหล่านี้เหมือนก ไมเกรน . ไมเกรนมีลักษณะเฉพาะ ความจริงแล้วอาการปวดศีรษะเป็นเพียงอาการหนึ่งของไมเกรนเท่านั้น คุณสามารถเป็นไมเกรนได้โดยไม่ต้องปวดศีรษะ คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณมีอาการไมเกรน?

อาการไมเกรน

อาการที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีไมเกรนคือ:

• ปวดตุบๆโดยทั่วไปจะอยู่ข้างเดียว
• ความไวของแสงและ / หรือเสียง
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• จะมี
• การมองเห็นเปลี่ยนไปตาพร่ามัวหรือจุดบอด

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่อธิบายได้เองยกเว้นออร่า ออร่าที่เกี่ยวข้องกับอาการไมเกรนคือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นก่อนที่ไมเกรนจะเริ่มมีอาการ อาจรวมถึงการเห็นแสงวาบหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขาของคุณ อาจนานถึงหนึ่งชั่วโมง ไมเกรนทุกคนไม่เกี่ยวข้องกับออร่า ผู้ป่วยที่มีอาการออร่าจะไม่พบอาการไมเกรนทุกราย

คุณไม่จำเป็นต้องพบอาการข้างต้นทั้งหมดในคราวเดียวเพื่อรับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน อาการปวดหัวทุกรายและผู้ป่วยทุกรายแตกต่างกัน

ความถี่ที่ผู้ป่วยมีอาการไมเกรนเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำความเข้าใจ ไมเกรนแบบระยะความถี่ต่ำคืออาการที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 10 ครั้งต่อเดือน ไมเกรนที่มีความถี่สูงมักเกิดขึ้น 10-14 ครั้งต่อเดือน ไมเกรนเรื้อรังถูกกำหนดให้เกิดขึ้น 15 ครั้งหรือมากกว่าต่อเดือน

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะที่คุณกำลังประสบอยู่หรือหากคุณปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องและยากที่จะบรรเทาผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนของคุณได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นรวมทั้งให้คำแนะนำในการรักษาที่เหมาะสม

ตัวเลือกการรักษาไมเกรน

มีทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณสามารถใช้เพื่อรักษาไมเกรนได้ นี่คือสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ

ยารักษาไมเกรนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

อาจใช้อะเซตามิโนเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนในระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการไมเกรน การบำบัดเหล่านี้มีราคาไม่แพงนักและอาจช่วยได้ในหนึ่งหรือสองครั้ง คาเฟอีนซึ่งเป็นสารควบคุมการหดตัวของหลอดเลือดยังมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดไมเกรน Excedrin Migraine ซึ่งเป็นตัวเลือก OTC ที่ได้รับความนิยมเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ acetaminophen แอสไพรินและคาเฟอีน เภสัชกรของคุณสามารถชี้ทางให้คุณไปในทิศทางที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการปวดได้หากคุณไม่แน่ใจ

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาวโดยไม่ได้รับคำแนะนำโดยตรงจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การรักษาไมเกรนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ชื่อยา	การจำแนกประเภท	ปริมาณโดยทั่วไป	ราคา SingleCare ที่ดีที่สุด
แอสไพริน	NSAID	325 มก. ถึง 1,000 มก. ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง	1.69 เหรียญ
ไอบูโพรเฟน	NSAID	200 มก. ถึง 400 มก. ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง	6.06 ดอลลาร์
Naproxen	NSAID	220 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	4.31 เหรียญ
ไมเกรน Excedrin	NSAID	(Acetaminophen 250 มก. / แอสไพริน 250 มก. / คาเฟอีน 65 มก.) 1 ถึง 2 เม็ดทุก 6 ชั่วโมง	2.40 เหรียญ

ยารักษาไมเกรนตามใบสั่งแพทย์

น่าเสียดายที่ตัวเลือก OTC ไม่สามารถบรรเทาอาการไมเกรนได้อย่างเพียงพอสำหรับหลาย ๆ คน ในกรณีเหล่านี้ยาตามใบสั่งแพทย์สามารถสร้างความแตกต่างได้ ใบสั่งยาสำหรับไมเกรนแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ยาที่ใช้ในการรักษาและยาที่ใช้ในการป้องกัน

การรักษาไมเกรน

แนวทางการรักษาที่แพทย์พัฒนาขึ้น แสดงรายการ NSAIDs (โดยเฉพาะ ibuprofen และ naproxen) เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับไมเกรนเฉียบพลันเล็กน้อยถึงปานกลาง NSAIDs บรรเทาอาการปวดโดยการลดการปล่อย prostaglandins ที่อักเสบ เป็นทางเลือกในการรักษาที่คุ้มค่าสำหรับไมเกรนเล็กน้อยถึงปานกลาง NSAIDs โดยทั่วไปจะครอบคลุมด้วยแผนประกันเชิงพาณิชย์หรือ Medicare Part D อย่าลืมตรวจสอบ SingleCare เพื่อประหยัดค่าใช้จ่ายด้วย ตัวอย่างเช่นใบสั่งยาทั่วไปสำหรับ ibuprofen 800 มก. อาจมีราคาสูงถึง 37 เหรียญโดยไม่มีประกัน แต่มีก คูปอง SingleCare ใบสั่งยานี้มีราคาน้อยกว่า $ 6 ไม่ควรรับประทาน NSAID ในขณะท้องว่างและแม้จะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ก็อาจไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอ

สำหรับไมเกรนเฉียบพลันระดับปานกลางถึงรุนแรง agonists 5HT หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า triptans เป็นการรักษาขั้นแรก Triptans กระตุ้นเซโรโทนินในสมองซึ่งจะลดการอักเสบและทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด Vasoconstriction มีบทบาทสำคัญในการจัดการไมเกรนเนื่องจากควบคุมความรู้สึกของการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้ช่วยควบคุมความรู้สึกที่สั่นหรือเต้นเป็นจังหวะซึ่งมีประสบการณ์มากมายในระหว่างการโจมตีไมเกรน

มียา triptan ให้เลือกมากมายในท้องตลาด ได้แก่ : almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan และ zolmitriptan ผู้รับยาของคุณจะตัดสินใจว่าอันไหนดีที่สุดสำหรับคุณ แต่ทั้งหมดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาไมเกรน โดยทั่วไปแล้ว Triptans จะได้รับการคุ้มครองโดยการประกันแม้ว่าบางแผนอาจมีข้อ จำกัด ว่าจะครอบคลุมประเภทใดหรือปริมาณเท่าใด ราคา sumatriptan นอกกระเป๋าสามารถเข้าถึง $ 200 สำหรับแท็บเล็ตเพียง 9 เม็ด แต่ SingleCare ทำให้ราคานั้นลดลงเหลือน้อยกว่า $ 13

การรักษาไมเกรนตามใบสั่งแพทย์
ชื่อยา	การจำแนกประเภท	ปริมาณโดยทั่วไป	ราคา SingleCare ที่ดีที่สุด
ไอบูโพรเฟน	NSAID	600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง	6.06 ดอลลาร์
Naproxen	NSAID	500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	4.31 เหรียญ
อัลโมทริปแทน	agonists 5HT (triptans)	6.25 มก. - 12.5 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่บรรเทา	n / a
Eletriptan	agonists 5HT (triptans)	20 มก. ถึง 40 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่ได้รับการบรรเทา	$ 161.04
Frovatriptan	agonists 5HT (triptans)	2.5 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่บรรเทา	$ 112.56
นราธิปปาน	agonists 5HT (triptans)	1 มก. ถึง 2.5 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่บรรเทา	$ 92.61
Rizatriptan	agonists 5HT (triptans)	5 มก. ถึง 10 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่บรรเทา	$ 43.83
Sumatriptan	agonists 5HT (triptans)	25 มก. ถึง 50 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่ได้รับการบรรเทา	$ 42.90
Zolmitriptan	agonists 5HT (triptans)	2.5 มก. ถึง 5 มก. เมื่อเริ่มมีอาการอาจทำซ้ำอีกครั้งใน 2 ชั่วโมงหากไม่บรรเทา	$ 37.97

การป้องกันไมเกรน

ทางเลือกในการป้องกันมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนเรื้อรัง ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงต้องการการรักษาแบบเฉียบพลันเมื่อเกิดไมเกรน แต่ยาป้องกันสามารถลดความถี่ที่ไมเกรนเกิดขึ้นได้ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้โบท็อกซ์หรือ onabotulinumtoxin A เป็นวิธีการรักษาเชิงป้องกันที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เท่านั้น ในขณะที่มีประสิทธิภาพมากโบท็อกซ์อาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการอนุมัติภายใต้การประกันและอาจมีราคาแพง เป็นเวลาหลายปีที่มีการใช้ยาอื่น ๆ อีกหลายประเภท ปิดฉลาก สำหรับการป้องกันไมเกรนประสบความสำเร็จอย่างมาก ซึ่งรวมถึงยาชักยาซึมเศร้าและยาลดความดันโลหิต ยาเหล่านี้โดยทั่วไปมีประกันที่ดีและเป็นวิธีที่คุ้มค่าในการช่วยป้องกันไมเกรนเรื้อรัง แผนภูมิต่อไปนี้แสดงข้อมูลสรุปของตัวเลือกบางอย่างที่มีอยู่ในแต่ละชั้นเรียนแม้ว่าจะไม่ได้มีจุดมุ่งหมายให้รวมทุกอย่าง

ยาที่ใช้บ่อยในการป้องกันไมเกรน
ชื่อยา	การจำแนกประเภท	ปริมาณโดยทั่วไป	ราคา SingleCare ที่ดีที่สุด
Divalproex	ยากันชัก	500 มก. ER วันละสองครั้ง	$ 12.99
โทปิราเมต	ยากันชัก	25 มก. วันละสองครั้ง	$ 8.53
เมโทโพรรอล	เบต้าบล็อกเกอร์	25 มก. วันละสองครั้ง	$ 4
โพรพราโนลอล	เบต้าบล็อกเกอร์	20 มก. วันละสองครั้ง	$ 16.33
Amitriptyline	ยากล่อมประสาท Tricyclic	ก่อนนอน 25 มก	$ 4
Venlafaxine	Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor (ยากล่อมประสาท)	150 มก. ER วันละครั้ง	$ 15

เมื่อเร็ว ๆ นี้ยากลุ่มใหม่ที่พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันไมเกรนออกสู่ตลาด เหล่านี้เป็นกลุ่มของสารยับยั้งเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน (CGRP) ของ calcitonin ผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนเป็นที่ทราบกันดีว่ามี CGRP ในระดับที่สูงขึ้น เมื่อมันจับตัวกับตัวรับมันจะเริ่มเกิดเหตุการณ์ที่นำไปสู่การอักเสบและปวดไมเกรน ผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังอาจลดจำนวนวันของไมเกรนลงครึ่งหนึ่งด้วยสารยับยั้ง CGRP

ยาเหล่านี้อาจมีราคาแพงและความคุ้มครองของประกันอาจแตกต่างกันไปมาก ผู้ผลิตเสนอโปรแกรมการประหยัดบางอย่างและ SingleCare พร้อมให้บริการเสมอเพื่อช่วยให้คุณได้ราคาที่ดีที่สุด แผนภูมิต่อไปนี้แสดงข้อมูลสรุปเกี่ยวกับสิ่งที่มีอยู่ในชั้นเรียนนี้

Anti-CGRP การรักษาไมเกรน
ชื่อแบรนด์	ชื่อสามัญ	การจำแนกประเภท
Aimovig	erenumab-aooe	CGRP โมโนโคลนอลแอนติบอดี
Ajovy	fremanezumab
Emgality	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	CGRP Molecule Receptor Antagonists
Nurtec ODT	rimegepant ซัลเฟต

รายการเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงการรวมทุกอย่างและการรักษาอาจไม่เหมาะสมสำหรับทุกคนที่เป็นไมเกรน ขอแนะนำให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อช่วยตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดเสมอ คุณสามารถเปรียบเทียบ การรักษาไมเกรนเพิ่มเติมที่นี่ .