หลัก >> ข้อมูลยา >> คีตามีนเป็น 'ยาซึมเศร้ามหัศจรรย์' หรือไม่?

คีตามีนเป็น 'ยาซึมเศร้ามหัศจรรย์' หรือไม่?

คีตามีนเป็น ข้อมูลยา

ดูเหมือนว่าไม่น่าเป็นไปได้ที่คีตามีนยาระงับความรู้สึกและยาสำหรับงานเลี้ยงสังสรรค์หรือที่เรียกว่า Special K จะถูกใช้เป็นยารักษาอาการซึมเศร้า แต่อนุพันธ์ของยา esketamine เพิ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับ ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา และการวิจัยแสดงให้เห็นว่าคีตามีนสามารถรักษาอาการซึมเศร้าที่รุนแรงและเป็นเวลานานได้อย่างมีประสิทธิภาพ





โรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่พบบ่อยที่สุดในประเทศนี้ซึ่งส่งผลกระทบต่อบางคน 17.3 ล้าน ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันกล่าวว่าสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ อาการของภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึง:



  • ความรู้สึกเศร้าความสิ้นหวังและความว่างเปล่าอย่างต่อเนื่อง
  • พลังงานลดลงหรือเมื่อยล้า
  • ความร้อนรน
  • ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
  • ความอยากอาหารและการนอนหลับเปลี่ยนไป

คนที่มี ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา อาการซึมเศร้าประเภทหนึ่งที่ยังคงมีอยู่แม้จะใช้ยาซึมเศร้ามาตรฐานที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองตัวในปริมาณที่เพียงพอเป็นเวลาที่เหมาะสม นอกจากจะช่วยเรื่องภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาแล้ว คีตามีน กำลังได้รับการยกย่องจากผู้ที่อยู่ในชุมชนจิตเวชว่าเป็นผู้ปฏิวัติในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เช่น ความวิตกกังวล , โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) , โรคสองขั้ว และ โพสต์ความผิดปกติของความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ (PTSD) .

คีตามีนคืออะไร?

คีตามีนเป็นยาชาสลายตัวที่บางครั้งใช้นอกฉลากเป็นยาบรรเทาอาการปวดในปริมาณต่ำ นอกจากนี้ยังถูกทารุณกรรมในฐานะยากล่อมประสาทและยาปลุกประสาท ยาเสพติดที่ทำให้คุณรู้สึกไม่เชื่อมโยงกับร่างกายและความคิดของคุณ คีตามีนอยู่ในยาประเภทเดียวกับ phencyclidine (PCP) และอาจมีผลคล้ายกัน มักใช้เป็นยาชาในคลินิกรักษาสัตว์และบางครั้งในสถานพยาบาล

ให้เป็นไปตาม สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับยาเสพติด คีตามีนในปริมาณสูงจะก่อให้เกิดสภาวะเหมือนฝันและภาพหลอน ในปริมาณที่น้อยลงอาจทำให้ความจำความสนใจและความสามารถในการทำงานของคุณลดลง ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและปัญหาการหายใจ



เมื่อใช้ในทางการแพทย์คีตามีนมักถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือให้ทางหลอดเลือดดำ บล็อกตัวรับ NMDA เพื่อกระตุ้นให้สูญเสียสติซึ่งเป็นสาเหตุที่มักใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด เมื่อใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจมักจะกรนสูบบุหรี่หรือกลืนกินและโดยทั่วไปจะทำให้บุคคลรู้สึกสูงมีความสุขผ่อนคลายและบางครั้งก็ถูกกำจัดออกจากร่างกายของตนเอง

คีตามีนใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

การศึกษาพบว่าการรักษาคีตามีผลกับกรณีของ โรคซึมเศร้า ที่ทนต่อยากล่อมประสาทในช่องปากแบบดั้งเดิมการบำบัดด้วยการพูดคุยและแม้แต่การบำบัดด้วยไฟฟ้า จากการวิจัยล่าสุดใน วารสารการดูแลผู้ป่วยและเภสัชกรรมเฉพาะทาง หนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (MDD) ซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่เกิดจากความรู้สึกเศร้าอย่างไม่หยุดยั้งความสิ้นหวังและความคิดฆ่าตัวตายมีภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษาได้

เมื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าคีตามีนในปริมาณที่ต่ำมาก (ต่ำกว่าขนาดที่ใช้สำหรับการระงับความรู้สึก) โดยทั่วไปจะจัดส่งในหนึ่งในสองรูปแบบ: โดยการฉีดยาหรือผ่านสเปรย์ฉีดจมูก ทั้งสองอย่างสามารถให้บริการได้ที่คลินิกสุขภาพหรือสำนักงานของแพทย์เท่านั้นและทั้งสองอย่างช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะต้องได้รับการรักษาซ้ำหลายครั้งก็ตาม



ยาคีตามีน

Racemic ketamine มักใช้ในการฉีดยา มีการใช้คีตามีนผสม ปิดฉลาก สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี ให้ที่คลินิกโดยให้ IV ที่แขน คลินิกบางแห่งมีเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต คนอื่นจะไม่ทำ แต่จะทำงานควบคู่กับแพทย์ของคุณ ผู้ป่วยมักเริ่มด้วยการให้ยาสามครั้งต่อสัปดาห์และค่อยๆลดจำนวนลงจนเหลือเพียงหนึ่งครั้งต่อเดือน การทดลองทางคลินิกขนาดเล็ก แสดงให้เห็นว่าคีตามีนที่ได้รับการผสมสามารถปรับปรุงอาการซึมเศร้าได้ภายในสองถึงสี่ชั่วโมงโดยสามารถบรรเทาอาการได้สูงสุดภายใน 24 ชั่วโมง

สเปรย์พ่นจมูก Esketamine

ในเดือนมีนาคม 2019 FDA ได้อนุมัติยา esketamine (สารเคมีที่พบในคีตามีน) สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาในผู้ใหญ่ ยาวางตลาดภายใต้ชื่อ ขวา ให้ทางจมูกทางสเปรย์และใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทในช่องปากทุกวัน ขวา ให้สัปดาห์ละสองครั้งในช่วงสี่สัปดาห์แรกจากนั้นสัปดาห์ละครั้งสำหรับเดือนถัดไปจากนั้นสัปดาห์ละครั้งหรือทุกๆสองสัปดาห์ เนื่องจากลักษณะการเสพติดของคีตามีนและศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิดรวมทั้งความกดประสาทที่ทำให้เกิดยายาจึงใช้เฉพาะในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่สามารถใช้งานได้สำหรับการซื้อกลับบ้าน ผู้ป่วยต้องฉีดสเปรย์จมูกด้วยตนเองหลังจากได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากนั้นจะได้รับการตรวจติดตามอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนออกจากคลินิก

แม้ว่า Spravato จะใช้เอสคีตามีนในปริมาณต่ำ แต่ก็ยังคงเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ มันมาพร้อมกับคำเตือนแบบบรรจุกล่องเพื่อสังเกตผลข้างเคียงเช่นการตัดสินที่บกพร่องและความยากลำบากในการจดจ่อหลังการบริหาร ผู้ป่วยและผู้สั่งจ่ายยาจะต้องลงนามในสิ่งที่เรียกว่าแบบฟอร์มการลงทะเบียนผู้ป่วยโดยระบุว่าทุกฝ่ายยอมรับว่ายาทำให้เกิดอาการกดประสาทและผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักในวันที่ได้รับการรักษา ในความเป็นจริงผู้ป่วยต้องนั่งรถกลับบ้านจากคลินิกที่ให้ยา การทดลองทางคลินิกระยะสั้นหลายครั้งพบว่ายามีความปลอดภัย แต่ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของหลอดเลือดที่ควบคุมไม่ได้เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงสูงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ควรใช้กับเด็กผู้ที่มีประวัติเป็นโรคจิตสตรีมีครรภ์สตรีที่ต้องการตั้งครรภ์หรือสตรีที่ให้นมบุตร



นอกจากจะมีประสิทธิภาพแล้ว Spravato เช่นเดียวกับคีตามีนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าออกฤทธิ์เร็ว ในขณะที่ยาแก้ซึมเศร้าแบบดั้งเดิมเช่นสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRIs) Prozac และ Lexapro Spravato สามารถใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการทำงานเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้าในเวลาไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน นั่นเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับทุกคนที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่อาจประสบปัญหาการฆ่าตัวตาย

ประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่พบว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกภายในสามชั่วโมงกล่าว วิลเลียมคอรีเอล , MD, ผู้เขียนสำหรับ คู่มือ Merck และศาสตราจารย์ด้านจิตเวชจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Carver ของมหาวิทยาลัยไอโอวา อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วผลกระทบเหล่านี้จะลดลงอย่างมากในช่วงหลายวันต่อมา ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้วิธีการรักษาหลายชุดและให้ประโยชน์อย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก



คอรีเวลล์เตือนไม่ให้ลองคีตามีนเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้าผลของยากล่อมประสาทดูเหมือนจะทำงานได้เฉพาะในช่วงยาชาย่อยบางช่วงเท่านั้นเขาตั้งข้อสังเกต การใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจมีแนวโน้มที่จะเกินขอบเขตนี้และมีความเสี่ยงอย่างมากสำหรับการใช้ในทางที่ผิด

อะไรทำให้คีตามีนมีประสิทธิภาพ?

โรคซึมเศร้าเป็นโรคทางอารมณ์ที่ได้รับอิทธิพลจากสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่สามารถควบคุมอารมณ์การนอนหลับและการทำงานอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าคีตามีนหรือเอสคีตามีนใน Spravato ทำงานอย่างไรเพื่อปรับปรุงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง แต่พวกเขาสงสัยว่าอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับวิธีที่พวกเขาปิดกั้นกลูตาเมตของสารสื่อประสาทจากการยึดติดกับตัวรับเฉพาะ (เรียกว่าN-methyl-D-aspartate หรือ NMDA)เกี่ยวกับเส้นประสาทก่อนที่จะมีเอสคีตามีนยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยากล่อมประสาทจะมีผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท serotonin, norepinephrine และ dopamine ดร. Coryell อธิบาย ในทางตรงกันข้าม Esketamine ดูเหมือนจะทำงานได้ดีโดยส่วนใหญ่ผ่านผลกระทบต่อสารสื่อประสาทกลูตาเมตนักวิจัยกำลังศึกษาสิ่งที่พวกเขารู้เกี่ยวกับคีตามีนและมองหาวิธีที่พวกเขาสามารถพัฒนาสารยับยั้งกลูตาเมตที่ไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบของคีตามีน



คีตามีนปลอดภัยที่จะใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลหรือไม่?

การใช้คีตามีนในระยะยาวยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างดี แต่ข้อสรุปทั่วไปคือปลอดภัยที่จะใช้ในระยะสั้น ผลข้างเคียงซึ่งมักใช้เวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง ได้แก่ :

  • ง่วงนอน
  • เวียนหัว
  • คลื่นไส้
  • การแยกตัว
  • ความดันโลหิตสูง
  • มองเห็นภาพซ้อน
  • ความรู้สึกของร่างกายเช่นรู้สึกแปลก ๆ หรือเป็นวงกลม

ฉันจะรับคีตามีนได้ที่ไหน?

หากคุณกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังที่สำคัญซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อใช้ยาปัจจุบันของคุณโปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ มีคลินิกแช่ยาทั่วประเทศที่ดูแลคีตามีนตามคำสั่งของแพทย์ แต่ถือว่าเป็นการใช้ยานอกฉลาก สเปรย์ฉีดจมูก Spravato เป็นยาคล้ายคีตามีนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา มีให้บริการเฉพาะในคลินิกสุขภาพและผ่านสำนักงานแพทย์เท่านั้นและมีค่าใช้จ่ายสูงตั้งแต่ 600 ถึง 800 เหรียญสหรัฐสำหรับคีตามีนเพียงครั้งเดียวดร. คอรีเอลล์กล่าว เงินทุนมีราคาใกล้เคียงกัน



คำเตือนคำสุดท้าย: อย่าพยายามนำคีตามีนออกจากถนน คีตามีนเป็นสารควบคุมและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมและติดตามผลข้างเคียงของคุณซึ่งบางอย่างอาจร้ายแรงมาก