ทำไมความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติจึงพบได้บ่อยในผู้หญิง?

สุขศึกษา

เมื่อฉัน วินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฉันต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคในทันทีและว่ามันจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของฉันอย่างไร ความจริงอย่างหนึ่งที่ฉันรู้สึกประหลาดใจที่ค้นพบก็คือในขณะที่ประมาณ 8% ของประชากรได้รับผลกระทบจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ผู้หญิงก็ทำขึ้น เกือบ 80% ของทุกกรณีในสหรัฐอเมริกา . เหตุใดผู้หญิงจึงได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน เพื่อค้นหาคำตอบสิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจก่อนว่าอะไรที่ก่อให้เกิดโรคภูมิต้านทานผิดปกติ.

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติคืออะไร?

โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งปกติต่อสู้กับไวรัสแบคทีเรียและการติดเชื้อเข้าโจมตีร่างกายของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ มีโรคแพ้ภูมิตัวเองมากกว่า 100 ชนิด แต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะ แต่หลายคนมีอาการเหล่านี้:

• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• ไข้ต่ำ
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• ผมร่วง
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือผื่น

เนื่องจากอาการเริ่มต้นเหล่านี้ค่อนข้างคลุมเครือจึงอาจเป็นเรื่องยาก (และใช้เวลาพอสมควร) ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องโรคแพ้ภูมิตัวเองมักได้รับการวินิจฉัยโดยการซักประวัติและการตรวจร่างกายการตรวจเลือดการถ่ายภาพ (การฉายรังสีเอกซ์ MRI และการตรวจอัลตราซาวนด์) และการวินิจฉัยอื่น ๆ

โรคภูมิต้านตนเองที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

โรคภูมิต้านตนเองที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคลูปัส
• หลายเส้นโลหิตตีบ

ผู้หญิงมักจะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในช่วงปีที่คลอดบุตร อายุระหว่าง 12 ถึง 51 ปีโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบลูปัสโรค Hashimoto [ไทรอยด์ต่ำ] Sjogren’s syndrome โรค Grave’s [ไทรอยด์สูง] และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย Magdalena Cadet, นพ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบจากนิวยอร์กและผู้ร่วมงานที่เข้าร่วมที่ศูนย์การแพทย์ NYU Langone

ทำไมผู้หญิงถึงมีโรคภูมิต้านตนเองมากกว่าผู้ชาย?

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นการรวมกันของฮอร์โมน (โดยหลักคือเอสโตรเจน) พันธุกรรม (โครโมโซม X) และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีบทบาทในการแพร่กระจายของโรคภูมิต้านตนเองในสตรี ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสในช่วงปีที่คลอดบุตรเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงขึ้นดร. ฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถเพิ่มการอักเสบได้จริง (ซึ่งแสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดและลุกลามหลายอย่าง โรคทั่วไป ) ในขณะที่ฮอร์โมนเพศชายได้รับการคิดว่าสามารถลดเครื่องหมายการอักเสบได้ การอักเสบมีบทบาทในโรคเรื้อรังหลายชนิด

ผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองส่วนหนึ่งมาจากบทบาทของพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันหรือโครโมโซม X ดร. คาเดตอธิบาย การศึกษาในมนุษย์และสัตว์บางชิ้นพบยีนบนโครโมโซม X ที่อาจอธิบายถึงความปรารถนาของผู้หญิงที่จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินสมมติฐานนี้

Alexander Shikhman, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อแบบบูรณาการที่มีปริญญาเอกด้านภูมิคุ้มกันวิทยาติดเชื้อและเป็นผู้ก่อตั้ง สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง ในซานดิเอโกเน้นถึงบทบาทของยีนและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นที่ทราบกันดีว่าการแสดงออกของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดในผู้หญิงนั้นสูงขึ้นทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองมากขึ้นดร. ชิคแมนอธิบาย ตัวรับที่มีลักษณะคล้ายโทลล์, แอนติเจนที่นำเสนอเซลล์, เซลล์เดนไดรติก, เซลล์ B จะสูงกว่าในเพศหญิงโดยเฉพาะ พูดง่ายๆก็คือผู้หญิงมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น (เมื่อเทียบกับผู้ชาย) ซึ่งทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อการติดเชื้อไวรัสน้อยลง แต่ยัง จูงใจให้พวกเขาแพ้ภูมิตัวเอง เนื่องจากการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันมากเกินไป

อะไรเป็นสาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเองในผู้หญิง?

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติในสตรีในที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงเกินไปความเครียดพันธุศาสตร์และการรับประทานอาหาร

จากการศึกษาพบว่า การติดเชื้อนั้นอาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมสำหรับภูมิต้านทานผิดปกติ (การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดทิศทางซึ่งทำให้ร่างกายโจมตีตัวเอง) ในทางปฏิบัติของเราเรามักจะทดสอบการติดเชื้อเรื้อรังที่เป็นสาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเองดร. จากประสบการณ์ของเราการสัมผัสกับโรคติดเชื้อส่งผลให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการแพ้ภูมิตัวเองมากกว่าผู้ชาย ดังที่เรามักเห็นอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้หญิงอย่างเฉียบพลัน ความหมายผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองหลังการติดเชื้อมากกว่าผู้ชาย

ตามที่ดร. นายร้อยกล่าวว่าผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะสร้างแอนติบอดีมากขึ้นในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อต้องเผชิญกับการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการฉีดวัคซีน เธอบอกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดเกิดจากแอนติบอดีอัตโนมัติเช่นใน RA, Sjogren’s syndrome และ lupus แอนติบอดีภูมิต้านทานเป็นกลุ่มของโปรตีนภูมิคุ้มกันที่สามารถสร้างความเสียหายต่อร่างกายได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันสับสนและไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างโปรตีนในตัวและโปรตีนที่ไม่ใช่ตัวเองได้ แอนติบอดีอัตโนมัติอาจทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดีซึ่งนำไปสู่โรคแพ้ภูมิตัวเอง

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมหรือก อาหารตะวันตก ซึ่งรวมถึงไขมันและคอเลสเตอรอลสูงโปรตีนสูงน้ำตาลสูงและเกลือส่วนเกินและการบริโภคอาหารแปรรูป

ผู้หญิงสามารถเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองได้หรือไม่?

เกี่ยวกับ 25% ของผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองเพิ่มเติม. กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจเกิดขึ้นในกลุ่ม

มีปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีในภูมิคุ้มกันวิทยาที่เรียกว่า 'autoimmune epitope spread' Dr. Shikhman อธิบาย อธิบายถึงพัฒนาการของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองต่างๆในบุคคลที่กำหนด ในการตอบสนองต่อแอนติเจนเซลล์ B จะสร้างแอนติบอดี แอนติบอดีที่ 'ดีที่สุด' จะชนะและสร้างการโจมตี เมื่อเวลาผ่านไปแอนติบอดีที่ชนะในขั้นต้นจะเริ่มคัดเลือกเซลล์ B อื่น ๆ ที่ผลิตแอนติบอดีที่สร้างความเสียหายซึ่งจะขยายการโจมตีไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การวิจัยดำเนินการที่ โรงพยาบาลเด็กบอสตันและโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด อธิบายกระบวนการนี้ว่าเป็นลักษณะของโรคแพ้ภูมิตัวเอง เมื่อมีการกระตุ้นการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อจะมีผลต่อการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเพิ่มเติม

การรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคภูมิต้านตนเอง แต่ความก้าวหน้าในการใช้ยาช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นและการทำงานของผู้ป่วย การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการลดหรือบรรเทาอาการวูบวาบจากภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ ได้แก่ :

• ลดความเครียด
• อาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกาย
• Biofeedback
• ลดการใช้แอลกอฮอล์ยาสูบหรือสารเสพติดอื่น ๆ
• นิสัยการนอนหลับที่ดี
• ความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพ
• กายภาพบำบัด

ตัวเลือกการรักษาทางการแพทย์แตกต่างกันไปสำหรับโรคเฉพาะ แต่อาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( ไอบูโพรเฟน , Naproxen ): หรือที่เรียกว่า NSAIDs ยาเหล่านี้รักษาอาการปวดและลดการอักเสบ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ ( เพรดนิโซน , คอร์ติโซน ): ใบสั่งยาเหล่านี้ต่อสู้กับการอักเสบและลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• การเปลี่ยนฮอร์โมน ( อินซูลิน , เลโวไทร็อกซีน ): ภาวะภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคเบาหวานประเภท 1 และภาวะพร่องไทรอยด์จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนฮอร์โมนเฉพาะอย่างต่อเนื่อง
• ยากดภูมิคุ้มกัน ( ไซโคลสปอรีน , methotrexate ): ยาเหล่านี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและอาจใช้ในการรักษาโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงิน
• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ : การบำบัดนี้ใช้ส่วนผสมของแอนติบอดีเพื่อรักษาสภาวะสุขภาพหลายอย่าง
• ชีววิทยา ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): ยาเหล่านี้มาจากสิ่งมีชีวิตและปิดกั้นเส้นทางภูมิคุ้มกันในเซลล์

ความลึกลับที่ว่าทำไมโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญหลายแง่มุม แต่เมื่อวิทยาศาสตร์ก้าวหน้าขึ้นโอกาสที่จะก้าวหน้าในการรักษาและผู้ป่วยก็มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเช่นกัน ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสามารถมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้ด้วยทีมการรักษาหลายแง่มุมและแนวทางการดูแลสุขภาพทั้งร่างกาย