ลูกของคุณถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นหรือไม่?

สุขศึกษา

ลูกสาวของคุณดูเหมือนจะมีพลังงานที่ไร้ขอบเขตวิ่งวนไปรอบ ๆ คนรอบข้างของเธอหรือไม่? หรือลูกชายของคุณดูเหมือนจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจดจ่อในชั้นเรียนและมีรายได้ต่ำกว่าที่คาดไว้? เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองที่จะทราบว่าพฤติกรรมเช่นนี้เป็นอาการของเด็กสมาธิสั้นหรือเพียงแค่เด็กเป็นเด็ก การได้รับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นที่ถูกต้องสำหรับบุตรหลานของคุณจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการได้รับและเติบโตด้วยความมั่นใจ

ADHD คืออะไร?

โรคสมาธิสั้นเป็นความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทที่มีรูปแบบของพฤติกรรมซึ่งมีอยู่ในหลายสถานที่ (เช่นโรงเรียนและที่บ้าน) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาด้านประสิทธิภาพในการตั้งค่าทางสังคมการศึกษาหรือการทำงานตาม คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ( DSM-5 ). รูปแบบของพฤติกรรมเหล่านี้แบ่งออกเป็นความไม่ตั้งใจหรือสมาธิสั้น - หุนหันพลันแล่นและรวมถึงอาการต่างๆตั้งแต่การไม่ฟังหรือทำตามคำแนะนำไปจนถึงการอยู่ไม่สุขหรือพูดมากเกินไป

ไม่ทราบสาเหตุของโรคสมาธิสั้นตาม ไดอาน่า Deutsch, MD จิตแพทย์จากบรูคลินแม้ว่าเธอจะบอกว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่น่าสงสัยในการเล่น

คุณมักจะเห็นเด็กที่มีสิ่งนี้และพ่อจะพูดว่า 'โอ้ฉันเคยเป็นอย่างนั้นเมื่อฉันยังเป็นเด็ก' เธออธิบายเพิ่มเติมว่าในขณะที่คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดมาพร้อมกับโรคสมาธิสั้นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็สามารถมีได้เช่นกัน ผลกระทบต่อสภาพ ปัจจัยแวดล้อมเหล่านี้อาจรวมถึงการกลั่นแกล้งกิจวัตรที่ไม่สอดคล้องกันความเบื่อหน่ายและการรับประทานอาหาร

ความจริงที่ว่าโรคสมาธิสั้นเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่มาจากอุบัติเหตุ แต่การฆ่าตัวตายและการใช้ยาเกินขนาดก็พบได้บ่อยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้น

อาการสมาธิสั้น

อาการของโรคสมาธิสั้นแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ความไม่ตั้งใจและสมาธิสั้นโดยเด็กส่วนใหญ่มีทั้งสองอย่างร่วมกันตามที่ดร. Deutsch กล่าว

อาการไม่สนใจโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการรักษาความสนใจ
• ฟุ้งซ่านได้ง่าย
• ไม่ใส่ใจในรายละเอียด
• ทำผิดพลาดโดยประมาท
• ดิ้นรนเพื่อทำงานให้เสร็จหรือทำตามคำแนะนำ
• การสูญเสียหรือลืมสิ่งต่างๆ

อาการสมาธิสั้น - หุนหันพลันแล่นโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ลงมือทำก่อนคิด
• กระสับกระส่ายและอยู่ไม่สุข
• พูดมากหรือขัดจังหวะผู้คนในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสม

อาการเหล่านี้ต้องปรากฏในเด็กก่อนอายุ 12 ปีและทำให้ชีวิตของพวกเขาหยุดชะงักเพื่อให้การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นได้รับการวินิจฉัย

ด้วยเหตุนี้ถ้า เป็นผู้ใหญ่ จู่ๆคุณก็พบว่าตัวเองมีปัญหาในการจดจ่อมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย (เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) ที่แพทย์ของคุณอาจจะออกมาก่อน แม้ว่าผู้ใหญ่จะมีสมาธิสั้นตั้งแต่ยังเป็นเด็กเป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติที่จะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ในกรณีเหล่านี้ดร. Deutsch กล่าวว่าอาการอาจมีลักษณะเหมือนกันมากในวัยผู้ใหญ่แม้ว่าคำศัพท์ที่ใช้อธิบายอาการเหล่านี้จะแตกต่างกันเล็กน้อย

ไม่มีรายการอาการเด็กสมาธิสั้นใน DSM เทียบกับรายชื่อผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามมักจะนำเสนอที่แตกต่างกัน คุณอาจมีคู่สมรสพูดว่า 'สามีของฉันไปจากสิ่งหนึ่งไปอีกสิ่งหนึ่งและมันยากสำหรับเขา' หรือบางครั้งคนหนุ่มสาวจะเข้ามาและพูดว่า 'ฉันรู้ว่าฉันมีปัญหานี้มาตลอด แต่ไม่เคยมีใคร พาฉันไปหาหมอหรือฉันฉลาดพอที่จะจัดการได้ '

ทำไม ADHD จึงเกิดการวินิจฉัยผิดพลาด?

จำนวนเด็กโดยประมาณที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นต่อการสำรวจการเลี้ยงดูบุตรในปี 2559 ที่อ้างโดย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เท่ากับ 6.1 ล้าน ถึงกระนั้นการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน จิตเวชเด็กและวัยรุ่นและสุขภาพจิต ชี้ให้เห็นว่าเด็กประมาณ 1.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสม

การศึกษาระบุสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นที่ผิดพลาด ได้แก่ :

• มีวันเกิดใกล้เคียงกับวันตัดตัวของโรงเรียนอนุบาล บ่อยครั้งที่พฤติกรรมของนักเรียนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเหล่านี้ถูกนำไปเปรียบเทียบกับพฤติกรรมของเพื่อนร่วมชั้นที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่าเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัย (โดยพื้นฐานแล้วในขณะที่นักเรียนทุกคนอยู่ในชั้นอนุบาลการกระทำของเด็ก 5 ขวบมีแนวโน้มที่จะเข้าใจน้อยกว่าการกระทำของเด็ก 6 ขวบ)
• แพทย์ได้ข้อสรุปของตนเองและไม่ได้ใช้วิธีการวินิจฉัยที่ระบุไว้ใน DSM-5 .
• อาการของโรคสมาธิสั้นเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ หรือผู้ป่วยมีหลายเงื่อนไขทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น

ในการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นแพทย์ควรระมัดระวังไม่ให้อาการของโรคสมาธิสั้นปะปนกับปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นโรควิตกกังวลหรือความผิดปกติทางอารมณ์ ใครก็ตามที่เคยวิตกกังวลซึ่งก็คือทุกคนรู้ดีว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะใส่ใจเมื่อคุณกังวลมากดร. Deutsch กล่าว คุณไม่สามารถโฟกัสได้

ความผิดปกติของพัฒนาการเช่นความบกพร่องทางการเรียนรู้และความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกควรถูกตัดออก อีกอย่างก็คือบางครั้งเด็กก็มีความเข้าใจไม่ตรงกันทางวิชาการดร. Deutsch กล่าว สิ่งนี้สำคัญมาก เด็ก ๆ บางคนจะกลับบ้านและพวกเขาจะบอกว่าพวกเขาเบื่อ แต่จริงๆแล้วพวกเขาอาจมีความบกพร่องทางการเรียนรู้

เป็นไปได้ที่เด็กจะมีทั้งความผิดปกติของพัฒนาการและสมาธิสั้น (หรือความวิตกกังวล / ภาวะซึมเศร้าและสมาธิสั้น) ดังนั้นจึงมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในการวินิจฉัยปัญหาพื้นฐานอย่างถูกต้อง

ในขณะที่การวินิจฉัยโรคมากเกินไปเป็นปัญหาที่มักมีการพูดถึงกับเด็กสมาธิสั้น แต่ก็มีการให้ความสนใจกับปรากฏการณ์ของการวินิจฉัยน้อยลง โดยเฉพาะเด็กสาวมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าบ่อยครั้งเนื่องจากอาการของพวกเขาไม่ได้เป็นประเภทสมาธิสั้นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าและสามารถชดเชยได้ดีเพียงพอ

สมาร์ทเกิร์ลเป็นกลุ่มที่ถูกมองข้ามมากที่สุดซึ่งฉันได้เห็นเมื่ออายุ 27 ปีโอเวนมูเยอร์จิตแพทย์และผู้ร่วมก่อตั้งกล่าว Brooklyn Minds . ไม่มีใครสนใจหรอกว่าคุณจะได้ A ไม่ใช่ A + หรือถ้าคุณเป็นผู้หญิงและคุณจะได้รับ B + โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นคนเงียบ ๆ และเด็กผู้หญิงเงียบ ๆ ที่มีสมาธิสั้นและฉลาดมากไม่มีช่วงความยากพอที่จะทำให้เรื่องนี้มีความสำคัญ พวกเขาสามารถทำสิ่งเหล่านั้นได้ในยามหลับ พวกเขาอาจมีความบกพร่องอย่างมาก แต่ถ้าพวกเขาฉลาดพอก็ไม่สำคัญจนกว่าคุณจะไปถึงจุดที่ชนกำแพง และประเด็นนั้นก็คือเมื่อความต้องการสูงกว่าความสามารถในการจัดการกับพวกเขาทำให้เกิดการวินิจฉัยในภายหลังในชีวิต

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (ดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา) อาจส่งผลกระทบที่สำคัญตั้งแต่การเห็นคุณค่าในตนเองต่ำและความยากลำบากในการทำงานไปจนถึงปัญหาความสัมพันธ์ - แม้กระทั่งการพยายามฆ่าตัวตาย

ที่เกี่ยวข้อง: ประโยชน์ของยา ADHD สำหรับวัยรุ่น

การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นอย่างเหมาะสม

หากบุตรหลานของคุณมีอาการของโรคสมาธิสั้นควรพาพวกเขาไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ ขั้นตอนแรกตาม CDC โดยทั่วไปแล้วเป็นการทดสอบทางการแพทย์อย่างง่ายเพื่อตรวจสอบการมองเห็นและการได้ยินเพื่อแยกแยะสภาพร่างกายใด ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของโรคสมาธิสั้นได้ หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะทำการสัมภาษณ์หลายครั้งกับผู้ปกครองครูและเด็กเพื่อทำความเข้าใจว่าปัญหาคืออะไรและส่งผลกระทบต่อชีวิตในโรงเรียนและที่บ้านของเด็กอย่างไร

ดร. Deutsch กล่าวว่าเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกจริงๆ แต่เพื่อที่จะทำให้สำเร็จเราต้องใส่ชิ้นส่วนจำนวนมากที่ไม่เป็นผลทางคลินิก แต่ส่วนใหญ่เป็นรายการ ประสิทธิภาพ: ทำไมเด็กคนนี้ถึงไม่ทำตามที่คุณคาดหวัง? เหตุใดบุคคลนี้จึงมีความยากลำบากในการศึกษามากขนาดนี้ มันเหมือนกับการเป็นนักสืบ

ช่วงอายุการทดสอบที่ยอมรับตาม American Academy of Pediatrics อายุ 4 ถึง 18 ปี

การรักษาสมาธิสั้น

การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ พฤติกรรมและเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับอายุและความต้องการของเด็กมักจะใช้ควบคู่ไปกับการรักษาความผิดปกตินี้

คุณจะรักษาโรคสมาธิสั้นโดยไม่ใช้ยาได้อย่างไร?

การรักษาตามพฤติกรรมมักเป็นขั้นตอนแรกสำหรับเด็กเล็ก (อายุ 4 และ 5 ขวบ) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของการฝึกอบรมผู้ปกครอง ผู้ปกครองต้องเข้าใจว่าพวกเขาจำเป็นต้องเสริมสร้างพฤติกรรมที่ดีในเชิงบวกที่พวกเขาเห็นดร. Deutsch กล่าว ผู้ปกครองยังเรียนรู้วิธีแบ่งงานขนาดใหญ่ออกเป็นขั้นตอนย่อย ๆ เพื่อให้ลูกทำตามได้สำเร็จแต่ละขั้นตอนควรมาพร้อมกับการเสริมแรงในเชิงบวกมากขึ้น สำหรับเด็กโตการบำบัดพฤติกรรมอาจรวมถึงการบำบัดบางรูปแบบด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจปรึกษากับครูของนักเรียนเพื่อวางแผนการเรียนรู้ที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา

ยาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กสมาธิสั้นคืออะไร?

ยาสมาธิสั้น แบ่งออกเป็นสองประเภท: สารกระตุ้นและไม่ใช่สารกระตุ้น บรรทัดแรกคือสารกระตุ้นดร. Deutsch กล่าว ยากระตุ้น (ซึ่งมักเป็นเมทิลเฟนิเดตหรือแอมเฟตามีน) ได้แก่ ยาเช่น Adderall , Ritalin และ Dexedrine . ให้เป็นไปตาม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ,เชื่อกันว่าเพิ่มระดับโดพามีนในสมองซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจความสนใจและการเคลื่อนไหวซึ่งมีผลทำให้สงบลง หากเด็กไม่สามารถใช้ยากระตุ้นได้ (อาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่น) พวกเขาจะได้รับยาที่ไม่กระตุ้นเช่น Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) หรือ Kapvay (clonidine)

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงและไม่มีแผนการรักษาที่เหมาะกับทุกขนาดดังนั้นจึงควรร่วมมือกับแพทย์ของบุตรหลานเพื่อปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมซึ่งอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนไปพร้อมกัน

ที่เกี่ยวข้อง: เมื่อยาสมาธิสั้นหมดลง: วิธีจัดการกับชั่วโมงแม่มดหลังเลิกเรียน

แม้ว่าโรคสมาธิสั้นจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถจัดการได้ดี หลายคนที่มีอาการนี้สร้างกลยุทธ์ในการรับมือที่มีประสิทธิภาพซึ่งพวกเขาไม่ต้องใช้ยาเหมือนผู้ใหญ่อีกต่อไป