สิ่งที่คุณคาดหวังได้จากค่าใช้จ่าย Medicare Part D

บริษัท

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณอาจทราบว่ามีให้บริการในสี่ส่วน: ส่วน A และส่วน B (เรียกรวมว่า Original Medicare) และส่วน C (เรียกอีกอย่างว่าแผน Medicare Advantage) เกี่ยวข้องกับบริการต่างๆเช่นการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในและ การดูแลสุขภาพที่บ้านในขณะที่ เมดิแคร์ส่วนง เป็นประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้ Medicare เช่นเดียวกับเวชภัณฑ์หลายอย่างนั่นหมายความว่ามีเงินจำนวนมากเข้ามาเกี่ยวข้อง

ในปี 2019 ชาวอเมริกันเกือบ 45 ล้านคนลงทะเบียนในแผนยาของ Medicare Part D และสำนักงานงบประมาณรัฐสภา โดยประมาณ จะใช้เงิน 88,000 ล้านดอลลาร์ในโครงการในปี 2020 ผู้สูงอายุและผู้รับ Medicare คนอื่น ๆ จะแบกรับภาระประมาณ 25% ผ่านค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D ซึ่ง ได้แก่ เบี้ยประกันภัยรายเดือนค่าลดหย่อนรายปีค่าประกันเหรียญและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ แต่ ส่วนที่เหลืออีก 75% ได้รับการอุดหนุนจาก Medicare .

Medicare Part D ราคาเท่าไหร่?

Medicare Part D ได้รับการตราเป็นกฎหมายโดยรัฐบาลในปี 2546 และมีผลบังคับใช้อย่างเต็มที่ในปี 2549 เพื่อตอบสนองต่อการใช้และค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์ที่เพิ่มสูงขึ้นในสหรัฐอเมริกาแนวคิดเบื้องหลังส่วน D คือการช่วยครอบคลุมค่ายาอย่างน้อยที่สุด ซึ่งกลายเป็นราคาแพงเกินไปสำหรับผู้รับ Medicare จำนวนมากที่จะจ่ายด้วยตัวเอง

ชาวอเมริกันใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์มากกว่าประเทศอื่น ๆ ประมาณ 1,200 ดอลลาร์ต่อคนต่อปี ตามรายงานของ Bloomberg ในปี 2019 . เราจ่ายค่ายาเพิ่มด้วย ยารักษาโรคมะเร็งอาจมีราคาสูงกว่า 10,000 เหรียญต่อเดือนและยาอื่น ๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักจะเป็นข่าวพาดหัวเมื่อ บริษัท ใหม่ ๆ ซื้อยาเหล่านี้และขึ้นราคาให้อยู่ในระดับที่ไม่เหมาะสม

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผู้รับมอบฉันทะทางยาสูงมาก กระบวนการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part D ที่เรียกว่าการประกันภัยต่อซึ่งจะเริ่มขึ้นเมื่อคุณใช้จ่ายยาเพียงพอในแต่ละปีเพื่อรับสิ่งที่เรียกว่าการคุ้มครองภัยพิบัติ

เป็นส่วนหนึ่งของความคุ้มครองส่วน D ของคุณคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน เบี้ยประกันภัยรายเดือนเฉลี่ยสำหรับความคุ้มครองส่วน D ในปี 2020 คือ $ 32.74 บริษัท ประกันภัยที่ดูแลแผนจะคาดหวังให้คุณใช้ copays หรือ coinsurance จนกว่าคุณจะถึงยอดหักลดหย่อนของคุณ ในปี 2020 จำนวนเงินที่สามารถหักลดหย่อนส่วน D ได้สูงสุดคือ $ 435

เมื่อคุณและแผนของคุณรวมกันใช้จ่าย $ 4,020 แล้วให้ป้อนสิ่งที่เรียกว่า Medicare ครอบคลุมช่องว่างหรือหลุมโดนัท ในขั้นตอนนี้คุณจ่ายไม่เกิน 25% สำหรับทั้งยาสามัญและยาแบรนด์เนมและ บริษัท ประกันของคุณและผู้ผลิตยาจะจ่าย 75% จนกว่าคุณจะถึงเกณฑ์ความคุ้มครองภัยพิบัติ ในปี 2020 จำนวนดังกล่าวคือ 6,350 ดอลลาร์ในค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจริงต่อปี เพื่อช่วยให้คุณออกจากช่องว่างความคุ้มครองได้เร็วขึ้นราคาเต็มของยาแต่ละชนิดจะนับรวมในค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณ

เมื่อคุณจ่ายเงิน 6,350 เหรียญคุณจะได้รับโดยอัตโนมัติ ความคุ้มครองภัยพิบัติ . นั่นหมายความว่าในช่วงที่เหลือของปีคุณจะต้องจ่าย 5% ของค่ายาแต่ละตัวหรือ $ 3.60 สำหรับยาชื่อสามัญและ $ 8.95 สำหรับยาแบรนด์เนม (แล้วแต่จำนวนใดจะมากกว่า) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ที่มีรายได้น้อยที่มีคุณสมบัติเข้าร่วมโครงการ Part D Extra Help ของรัฐบาลกลางจะมีค่าใช้จ่ายสำหรับยาที่ต่ำกว่ามาก

นั่นเป็นข่าวดีสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare แต่การประกันภัยต่อสร้างแรงจูงใจให้ บริษัท ยาขึ้นราคาและทำให้ บริษัท ประกันสุขภาพมีแรงจูงใจในการเจรจาลดราคายาน้อยลงเนื่องจากพวกเขารู้ว่าหลังจากถึงจุดหนึ่งรัฐบาลกลางจะ หยิบแท็บส่วนใหญ่ขึ้นมา

ช่วยเพิ่มค่าใช้จ่ายของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และทำให้ผู้เสียภาษีชาวอเมริกันเป็นภาระมาก แม้ว่าหน่วยงานต่างๆเช่นคณะกรรมการที่ปรึกษาการชำระเงิน Medicare ได้สนับสนุนให้มีการปรับโครงสร้างของโครงการประกันภัยต่อเพื่อเพิ่มต้นทุนให้กับ บริษัท ประกันภัยและผู้ผลิตยา แต่ก็ยังไม่เกิดขึ้นเพราะกลัวว่าจะทำให้ Medicare Part D เบี้ยประกันรายเดือน ขึ้นไป

Medicare Part D พรีเมี่ยมสำหรับปี 2020 คืออะไร?

เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการยาตามใบสั่งแพทย์แผน ​​Medicare Part D จึงเป็นทางเลือกและมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในแต่ละเดือน เบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐาน D แห่งชาติของส่วน D จำนวนแผนส่วน D เริ่มต้นที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละปี แต่ในปี 2563 เบี้ยประกันภัยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 32.74 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับผู้รับผลประโยชน์ส่วน D แต่ละราย นอกจากนี้ยังมีส่วน D ที่เกี่ยวข้องกับรายได้การปรับรายเดือนหรือ IRMAA ซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องจ่ายเพิ่ม ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ ตามการคืนภาษีปี 2019 ของคุณ

บุคคล	คู่รักยื่นฟ้องร่วมกัน	ค่าใช้จ่าย
87,000 ดอลลาร์หรือน้อยกว่า	174,000 ดอลลาร์หรือน้อยกว่า	จ่ายเพียงเบี้ยประกันสุขภาพของพวกเขาในแต่ละเดือน
87,000 - 109,000 เหรียญ	174,000 - 218,000 เหรียญ	จ่ายเพิ่ม $ 12.20 ต่อเดือน
109,000 - 136,000 เหรียญ	218,000 - 272,000 เหรียญ	จ่ายเพิ่มเติม $ 31.50 ต่อเดือน
136,000 - 163,000 เหรียญ	272,000 เหรียญ - 326,000 เหรียญ	จ่ายเพิ่ม $ 50.70 ต่อเดือน
163,000 - 500,000 เหรียญ	326,000 - 750,000 เหรียญ	จ่ายเพิ่มเติม $ 70 ต่อเดือน
500,000 เหรียญขึ้นไป	750,000 เหรียญขึ้นไป	จ่ายเพิ่ม $ 76.40 ต่อเดือน

มี Medicare Part D ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ หรือไม่?

นอกเหนือจากจำนวนเงินที่หักลดหย่อนรายปีของคุณ (หากแผนของคุณมี) เบี้ยประกันภัยรายเดือนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับรายได้แล้วยังมีค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part D และในขณะที่บางส่วนเช่น copays และ coinsurance จะเห็นได้ชัด แต่คุณก็ไม่อาจทำได้ ระวังค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

การชำระเงินร่วมกัน หรือ copay คือจำนวนเงินที่กำหนดไว้ (เช่น $ 10) ที่คุณจ่ายสำหรับใบสั่งยาทุกครั้งที่เติมในขณะที่แผน Part D ของคุณจะจ่ายส่วนที่เหลือ การประกันภัยเหรียญ หมายความว่าคุณจ่ายเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย (เช่น 25%) ของยาในแต่ละครั้งในขณะที่แผนจ่ายส่วนที่เหลือ การแบ่งค่าใช้จ่ายจะกำหนดโดยแต่ละแผนและบางแผนมี copays หรือ coinsurance ที่แตกต่างกันสำหรับยาทั่วไปและยาแบรนด์เนมซึ่งมักรวมอยู่ในระดับที่แพงกว่าและสูงกว่า

ค่าใช้จ่ายที่เห็นได้ชัดน้อยกว่าที่บางคนติดอยู่คือ การลงโทษการลงทะเบียนล่าช้า ซึ่งส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ไม่ได้เลือกใช้แผน Medicare Part D ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกเจ็ดเดือน แต่จะตัดสินใจลงทะเบียนในส่วน D ในภายหลัง ค่าปรับซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐาน D แห่งชาติจะเพิ่มขึ้นในแต่ละเดือนที่คุณไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครองจากยาตามใบสั่งแพทย์และคุณจะต้องจ่ายตลอดอายุของแผนยาส่วน D ของคุณยกเว้นด้วยเหตุผลต่อไปนี้ :

• คุณมีความครอบคลุมเรื่องยาที่น่าเชื่อถือ
• คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม
• คุณมีหลักฐานว่าคุณได้รับข้อมูลที่ไม่ดีเกี่ยวกับความครอบคลุมยาของคุณก่อนที่จะได้รับส่วน D นั้นน่าเชื่อถือหรือไม่

ที่เกี่ยวข้อง: คำแนะนำของคุณสำหรับ Medicare เปิดการลงทะเบียน

นี่คือตัวอย่าง: Fred มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในปี 2017 และระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของเขาสิ้นสุดลงในวันที่ 1 มกราคม 2018 อีกสองปีต่อมา Fred ไม่ได้รับความคุ้มครองเรื่องยาที่น่าเชื่อถือและตัดสินใจว่าเขาต้องการ Medicare Part D และเขาเริ่มในวันที่ 1 มกราคม 2020 ดังนั้นเฟร็ดจะต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้า 24% ของเบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐาน D แห่งชาติส่วน D ซึ่งคิดเป็นเปอร์เซ็นต์หนึ่งในแต่ละเดือน ในปี 2020 นั่นหมายความว่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนของ Fred จะอยู่ที่ 32.74 ดอลลาร์บวก 7.86 ดอลลาร์ (24% ของ 32.74 ดอลลาร์) ตัวเลขดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงในแต่ละปีตามเบี้ยประกันภัยของผู้รับผลประโยชน์ฐาน D แห่งชาติ แต่เฟร็ดจะจ่ายเพิ่มเติม 24% ทุกเดือนที่เขามีแผนยาของเขานอกเหนือจาก IRMAA ที่เขาอาจจ่าย อย่างไรก็ตามหากเฟร็ดมีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือพิเศษบทลงโทษจะหายไปตลอดกาล

อีกปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลต่อไฟล์ ค่ายาตามใบสั่งแพทย์ คือถ้าคุณต้องการยาที่ไม่รวมอยู่ในรายการยาหรือตำรับยาแผนของคุณ บริษัท ประกันภัยรวบรวมรายการยาที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณซึ่งจะครอบคลุม หากคุณเลือกยาที่ไม่อยู่ในรายการคุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มจำนวน นอกจากนี้หากคุณกำลังใช้ยาสำหรับ การใช้งานนอกฉลาก คุณอาจต้องรับผิดชอบค่ายาทั้งหมดแม้ว่าจะอยู่ในสูตรของคุณก็ตาม

วิธีประหยัด Medicare Part D

ทั้งหมดบอกในขณะที่แผน Part D อาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare หลายคน แต่ก็ยังมีราคาแพงเล็กน้อย เพื่อช่วยแบ่งเบาภาระของผู้ที่ต้องดิ้นรนเพื่อจ่ายใบสั่งยา Medicare Part D จึงรวมเงินช่วยเหลือสำหรับผู้มีรายได้น้อยที่เรียกว่า Extra Help สำหรับบุคคลที่มีคุณสมบัติความช่วยเหลือพิเศษสามารถลดเบี้ยประกันรายเดือนค่าลดหย่อนและ copays นอกจากนี้ยังจะขจัดโทษของการลงทะเบียนล่าช้าและทำให้ผู้ที่มี Medicare มีระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษรายเดือน ภายใต้โครงการ ยาสามัญควรมีราคาไม่เกิน $ 3.60 และยาแบรนด์เนมควรมีราคาไม่เกิน $ 8.95 (ราคาปี 2020) หากต้องการดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือไม่โปรดไปที่ ssa.gov

คุณสามารถใช้ SingleCare เพื่อประหยัดใบสั่งยาของคุณได้ตลอดเวลาแม้ว่าคุณจะมี Medicare ก็ตาม - หากคุณอยู่ในช่องว่างของความครอบคลุมยาจะไม่ครอบคลุมหรือหากราคาของเราต่ำกว่า copay ของคุณ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีใช้เงินออมของเรากับ Medicare โปรดอ่าน บทความนี้ .